【摘要】：患者有慢性鼻炎6年余，经多次治疗无效。诊断为慢性肥厚性鼻炎。辨证属久病致瘀，阻塞鼻窍。治以活血化瘀，开闭通窍之法。方选血府逐瘀汤加减。 慢性肥厚性鼻炎属中医鼻窒范畴。故用血府逐瘀汤加减治疗，配以薏苡仁健脾燥湿，皂角刺散结，石菖蒲开窍，又配辛夷、升麻、桔梗引药上行，宣通鼻窍。
★ 从久病致瘀，阻塞鼻窍论治
【病案】 田某，女，58岁，1999年4月9日初诊。患者有慢性鼻炎6年余，经多次治疗无效。刻诊：鼻塞，鼻涕量多，色黄或白，质黏，卧位时下侧鼻腔堵塞严重，张口呼吸，嗅觉减退，时感头痛头胀。检查：鼻黏膜肥厚，色暗红，下鼻甲肥大，表面不平如桑葚状，触压质硬，滴用血管收缩剂不敏感。舌质暗红，脉弦涩。诊断为慢性肥厚性鼻炎。辨证属久病致瘀，阻塞鼻窍。治以活血化瘀，开闭通窍之法。方选血府逐瘀汤加减。
处方：当归10g，桃仁12g，红花10g，赤芍15g，川芎12g，生地黄8g，桔梗8g，柴胡8g，牛膝15g，枳壳10g，石菖蒲10g，皂角刺15g，辛夷12g，薏苡仁30g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药 14剂后，鼻塞、鼻涕及头晕头胀减轻。原方去生地黄，加黄芪15g，茯苓10g，继服。
三诊：又服药25剂，鼻塞、鼻涕、头晕头痛明显减轻，夜寐可。检查：鼻甲肥大明显减轻，触之弹性良好。上方又服12剂而愈。
【按语】 慢性肥厚性鼻炎属中医鼻窒范畴。鼻为清窍，久病多瘀，阻塞清窍。治宜活血化瘀通窍。故用血府逐瘀汤加减治疗，配以薏苡仁健脾燥湿，皂角刺散结，石菖蒲开窍，又配辛夷、升麻、桔梗引药上行，宣通鼻窍。（刘素琴.严道南运用血府逐瘀汤治疗耳鼻喉疾病经验.河北中医，2002，8：597）
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