★ 从阴虚内热，气虚血瘀论治
【病案】 陈某，女，68岁，2004年9月10日初诊。患者1个月前出现口腔灼热干涩，食后疼痛，口黏。某口腔医院检查提示：口腔内未见明显病损，舌苔中剥脱似菱形，真菌（－）。诊断为灼口症。西药治疗无效，中药屡用清热泻火、养阴清热等法亦未效。症见口腔灼热，干涩发黏，夜间甚，舌质暗，舌苔腻，脉沉。考虑患者口干涩夜甚，舌质暗，皆为血瘀之征，治以活血化瘀。用血府逐瘀汤加减。
处方：当归12g，丹参15g，桃仁12g，红花12g，川芎12g，赤芍12g，川牛膝9g，白芍12g，知母12g，柴胡9g，枳壳9g，藿香6g，防风6g，黄连6g，桔梗6g，葛根25g，玄参15g，天花粉15g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：药进7剂，口干涩减，灼热稍缓解。药已中的，原方加枸杞子30g，石斛10g，泽泻15g，继服。
三诊：又服药14剂后，患者自述无口干，舌暗如前。继服上方14剂，诸症悉除。随访3个月，无复发。
【按语】 灼口综合征又称舌灼痛、舌痛、口腔灼痛综合征、口腔感觉异常、舌感觉异常等，主要表现为口腔灼痛、口干、味觉异常以及全身神经精神相关症状。中医认为，本病多属脾胃伏火或阴虚火旺，常治以清热泻火，养阴清热。但本例患者曾用上法疗效不佳，提示其病另有因由。考虑其口干涩夜甚，有舌紫暗等瘀血表现，故诊断为瘀血所致，治疗选用血府逐瘀汤加减。血府逐瘀汤具有活血祛瘀，通络止痛之功，原主治血瘀凝滞，经闭不行，或行经腹痛，或头痛、胸痛日久不愈，或内热烦闷、日晡潮热等病症。方中以桃仁、红花、赤芍、白芍、川牛膝活血化瘀；当归、川芎养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气。今加用知母、天花粉、玄参、黄连、石斛、枸杞子、葛根、泽泻以滋阴清热，升津液而降邪火；藿香、防风化湿醒脾，可奏活血化瘀，养阴清热之功。故效在应手。（杨敏.血府逐瘀汤治愈灼口综合征1例报告.光明中医，2005，6：61）
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