【摘要】：此方以四物汤补血，丹参、桃仁活血祛瘀，牡丹皮、生黄芩清热凉血。1981年7月10日来信说：“共服药3剂，第1剂服后全身发酸，第2剂服后感头痛伴发呕吐，当夜月经来潮，十分正常，头就未见再痛，人亦舒服多了”。笔者认为，这个病既是血虚血瘀之症，月经来潮之前应当是人体排瘀功能活动最强的时候，这时人体也是最需要补血药物的时候。至于服药后所发生的全身发酸、头痛等反应，中医叫做瞑眩。
★ 从血虚血瘀论治
【病案】 患者，女，32岁。头痛亦已多年，每年柑橘花、油菜花开时，特别敏感，数里外均可嗅到，不觉馨香，反感恶臭。每月经前第4天头痛特剧，痛时恶闻人声，有时几天不痛，但一想到痛便立即痛起来，形瘦体弱，脉来细涩。证属血虚血瘀。治当补血活血。
处方：当归9g，丹参9g，桃仁9g，红花6g，川芎6g，牡丹皮9g，白芍9g，熟地黄15g，香附9g，生黄芩9g。嘱经前第7天开始服药，服3剂，每日1剂。
此方以四物汤补血，丹参、桃仁活血祛瘀，牡丹皮、生黄芩清热凉血。1981年7月10日来信说：“共服药3剂，第1剂服后全身发酸，第2剂服后感头痛伴发呕吐，当夜月经来潮，十分正常，头就未见再痛，人亦舒服多了”。
【按语】 这个病例的服药时间为什么要规定她在月经来潮前的第7天服药呢？笔者认为，这个病既是血虚血瘀之症，月经来潮之前应当是人体排瘀功能活动最强的时候，这时人体也是最需要补血药物的时候。可以想像得到，由于行经的血需要在经前得到补充，但这样消瘦的形体暂时供应不上生血所需要的物资，瘀血就无法及时排除，头痛因此增剧。以此补血去瘀的方药及时供应了所需之物，行经就顺利了，头也不会再痛了。至于服药后所发生的全身发酸、头痛等反应，中医叫做瞑眩。古人说：“药不瞑眩，厥疾勿瘳。”意思是说，服药如果没有反应，顽固的疾病便难以痊愈。（潘德孚.临床疑难病案选编.中华医药实践杂志，2003，11：1017）
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