★ 从瘀血阻滞，冲任失调论治
【病案】 魏某，女，46岁，2005年4月2日初诊。口干反复发作3～4年，夜间晨起尤著，口干无津而难忍，焦虑易怒，胁背痛，月经先期，行经小腹刺痛，经血夹块，经色紫暗，舌质暗，舌苔白，脉弦紧。脉、症合参，辨为血瘀证。方选血府逐瘀汤加减。
处方：全当归15g，桃仁15g，红花15g，赤芍15g，川芎15g，玉竹20g，生地黄15g，葛根10g，枳壳15g，柴胡15g，砂仁10g，桔梗15g，川牛膝15g，炙甘草15g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药7剂后，口干减，心情舒畅，时面烘热而红，头目不利，嗜困，舌质暗，舌苔白，脉弦缓。故原方去桔梗、葛根，加决明子20g，茯苓40g，菊花20g，党参15g。每日1剂，水煎，分2次服。
三诊：又服药14剂，口干大减，头目清利，偶有面部烘热，月经按时而至，行经4～5天，经色鲜红无块，舌质暗，舌苔白，脉弦缓。原方去桔梗、葛根，加生薏苡仁15g，牡丹皮15g，茯苓40g，地骨皮15g。服药7剂而病愈。
【按语】 血府逐瘀汤为治疗瘀血证的常用方剂，血瘀证的病因有若干种，其中有因于气者，有因于寒者。因于气者，乃气滞血瘀所致。《沈氏尊生书》云：“气运乎血，血本随气周流，气凝涩血亦凝矣。”《奇效良方》谓“气塞不通，血壅不流，大怒则可气滞而逆，血失常度”致瘀，“怒伤肝致瘀”。因于寒者，中医认为，“血得温则行，得寒则凝”。《诸病源候论》云：“寒则血凝，温则血消。”血府逐瘀汤则为治疗血瘀证的代表方剂。方中桃仁、红花共为君药，一上一下，逐瘀活血，通行全身，相得益彰；臣以大队活血化瘀之品，如赤芍、川芎、当归、牛膝助君逐瘀，行气解郁之辈柴胡、枳壳助君药宣畅气血，君臣相伍则气行血畅，瘀除病退；柴胡兼为佐药，伍桔梗以行气宽胸，载药上行，引诸药趋向胸中“血府”；牛膝兼为佐药，性善引瘀血下行，使邪有外解之路；生地黄清热，滋阴，养血，解瘀血所生“瘀热”、“浮阳”，兼能收化瘀而不伤血的固本作用；甘草为使，调和诸药，使逐瘀不致过猛，瘀化正气无伤。
本例患者乃因易怒性急，日久导致气滞血瘀，津不上乘则出现口干；瘀血阻滞，冲任失调，故月经不调，经色紫暗，夹有血块。根据舌、脉辨证，处以血府逐瘀汤加葛根、玉竹、砂仁。葛根甘凉，有生津止渴之功。《用药法象》谓：“葛根者，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液。”玉竹养阴润燥，生津止渴，配砂仁行气醒脾。二诊时诸症好转，头目不利，嗜困，乃气滞日久，气血不畅，浊气壅于上所致，故去桔梗、葛根引药上行之势，加决明子、菊花清利头目，茯苓、党参补气健脾。三诊诸症大减，月经调畅，乃气畅津布，瘀去新生之象，遂又加茯苓、生薏苡仁、牡丹皮、地骨皮补脾兼去瘀热。调理数月而愈。（施海涛，宋立群.血府逐瘀汤治疗杂病举隅.中医药学报，2006，2：9）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
