★ 从血瘀阻络论治
【病案】 李某，女，55岁，1986年1O月初诊。患者于3年前无明显诱因患舌麻、舌痛，舌尖有蚁行感，伴有神情抑郁，间有叹息。患者深感痛苦，经某医院西医诊断为自主性神经紊乱。服天麻丸、谷维素、索米痛片等药，病情如故。查：形体如常，舌体未见溃疡和裂纹，舌质淡红，边尖紫色瘀点较多，舌苔薄白，脉弦涩。血压：130／90mmHg（17.3／12.0kPa）。血常规：白细胞总数 8.2×109／L，血红蛋白l40g／L，嗜中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28。辨证属血瘀阻络。治以活血化瘀，通络止痛之法。方用血府逐瘀汤加减。
处方：当归15g，川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，枳壳12g，生地黄10g，柴胡10g，桔梗15g，川牛膝20g，全瓜蒌20g，地龙15g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药4剂后，舌麻、舌痛俱除。效不更方，原方继服。
三诊：又服药4剂而病愈。随访2年，病未复发。（孙启温.加味血府逐瘀汤治疗舌麻舌痛25例.光明中医杂志，1996，6：45）
★ 从瘀血阻络，气血不足论治
【病案】 葛某，女，31岁，1992年6月初诊。患者于6个月前，无明显诱因出现舌麻、舌痛，伴头晕，周身无力，月经量少，色暗有块。查：面色如常，舌质略淡，边尖紫色瘀点较多，舌薄白苔，脉细弦涩。辨证属瘀血阻络，气血不足。治以活血化瘀，补益气血。方选血府逐瘀汤加减。
处方：当归15g，桃仁1Og，红花10g，赤芍l0g，川芎20g，柴胡10g，熟地黄20g，桔梗15g，川牛膝20g，黄芪30g，党参15g，地龙15g，甘草10g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药4剂后，症状略减。原方改黄芪50g，党参20g，继服。
三诊：又服药服6剂后，诸症悉除。随访2年，舌无所苦。
【按语】 心主血脉，开窍于舌，舌为心之苗。《灵枢·脉度》说：“心气通于舌。”《灵枢·经脉》说：“心手少阴之别……循经于心中，系舌本。”唐容川《血证论》也指出，心之脉上挟咽喉，终于舌本。诸血皆属于心，脉为血之府。脉是血液运行的通道，脉道的通利与否，营气和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行。心和心主血脉的功能失常，必然要反映到舌。本例舌麻、舌痛，血压正常，血常规正常，舌无溃疡，无裂纹，无器质性病变，舌体均有紫色瘀点，脉涩均为瘀血阻络之征。血府逐瘀汤为清代王清任所创，主治“胸中血府血瘀诸证”，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。笔者增入地龙，临证加减治疗舌麻、舌痛疗效显著。方中桃红四物汤治血化瘀养血；四逆散行气和血而解郁；桔梗开肺气，载药上行直达病所；牛膝通利血脉引血下行；更入地龙通经活络。诸药合用，瘀化血活，经脉通畅，舌麻、舌痛悉除。（孙启温.加味血府逐瘀汤治疗舌麻舌痛25例.光明中医杂志，1996，6：45）
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