★ 从肝郁气滞血瘀论治
【病案】 苏某，女，34岁，1986年6月10日初诊。患者诉说平素心情不畅，并于1年前情志受刺激，次月经期衍后，经量减少，夹有血块，经色紫暗。初不介意，未予调治，后经期一直未复常，且颜面逐渐见浅灰色色素斑，并不断加深，如草木灰搽擦一般，才寻医问药。但颜面紫斑始终不见好转，乃来求治。见患者面部10余处大小不等灰黑色斑，大如铜钱，小如荔枝核，边缘清楚，不痛不痒，但影响美观。患者甚为悲观，羞见他人。经详细了解病情，除经期、经量、经色、经质不正常外，尚有经来腰腹疼痛、心烦胸闷，并觉经行颜面色素加深。舌质暗红，边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细。根据患者素体抑郁，加之精神受刺激后月经不正常及逐渐地颜面色素沉着等一系列症情，细思之下，本病明显属于肝舒气滞血瘀之证。乃拟疏肝理气，活血调经法，作为试探性治疗。方用桃红四物汤加减。
处方：当归9g，桃仁10g，红花9g，川芎10g，赤芍10g，香附10g，柴胡10g，熟地黄25g，郁金12g。每日1剂，水煎，分2次服。
7月4日复诊：上方间断服用10余剂后，颜面色素明显转浅，此次经来疼痛亦减，血块仍多。知药已对症，续原法施治。上方加枸杞子、菟丝子各15g。
8月10日三诊：又服药20剂，颜面色素已退尽，恢复原貌。患者心情舒畅，欢喜非常。乃处四物汤加菟丝子、鸡血藤、香附以养血滋肾调经而善后。2年后随访，身体健康，颜面一直如常人。
【按语】 颜面色素沉着，病因多为内分泌异常引起，中医多从肝肾亏虚调治。本案乃因肝郁气滞血瘀所致，故治从行气疏肝，活血调经入手，使气血畅通，阴阳平调，恢复内分泌功能，竟获意想不到的效验。（曾德环.辨证论治在疑难杂症中的运用举隅.新中医，1989，6：33）
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