【摘要】：近半年每值月经前10天左右出现口舌疼痛如针刺，不欲饮食，心烦失眠，周身水肿，下肢凉痛。多次就诊口腔科，查口腔、舌体均未见红肿、溃疡、糜烂。以血府逐瘀汤加味治之。7月9日二诊：服药3剂后，口舌刺痛明显减轻，余症好转。隔2日月经如潮而至，经量、经色可，血块减少，上症逐渐消失。口舌刺痛，舌色紫暗，满布瘀斑，面色无华，月经色暗有块，脉沉弦，皆是血瘀之征。其根为血瘀，治宜活血为主，理气为辅。
★ 从瘀血阻滞，经脉不通论治
【病案】 常某，女，40岁，2003年7月5日初诊。近半年每值月经前10天左右出现口舌疼痛如针刺，不欲饮食，心烦失眠，周身水肿，下肢凉痛。曾做尿常规化验未见异常。多次就诊口腔科，查口腔、舌体均未见红肿、溃疡、糜烂。服多种抗炎药、谷维素等不见好转。随月经来潮，以上诸症逐渐消失，如常人。如此伴随月经周期反复发作，痛苦异常。经期经量尚可，经色暗红有块。刻诊：口舌刺痛，不欲食，面色无华，烦躁易怒，失眠多梦，周身水肿，下肢冷凉而痛，二便如调，舌质紫暗，满布瘀斑，舌苔薄白，脉沉弦。此乃瘀血阻滞，经脉不通。以血府逐瘀汤加味治之。
处方：当归15g，桃仁12g，红花12g，川芎10g，赤芍15g，柴胡10g，生地黄15g，五加皮15g，枳壳10g，桔梗6g，牛膝10g，合欢皮15g，甘草10g。每日1剂，水煎，早、晚餐后半小时各服1次。
7月9日二诊：服药3剂后，口舌刺痛明显减轻，余症好转。再进3剂，诸症显效。隔2日月经如潮而至，经量、经色可，血块减少，上症逐渐消失。
【按语】 经前期综合征，包括中医经行情志异常、经行水肿、经行身痛、经行口糜等经前诸症。口舌刺痛，舌色紫暗，满布瘀斑，面色无华，月经色暗有块，脉沉弦，皆是血瘀之征。其根为血瘀，治宜活血为主，理气为辅。方中重用活血化瘀药桃仁、红花、川芎、赤芍为主；当归、生地黄养血滋阴；柴胡、枳壳、桔梗开胸行气，升达清阳；牛膝祛瘀通脉，引血下行，温养肢体为辅；佐以甘草解毒调诸药；加五加皮、合欢皮补肾强筋骨，解郁行水气。活血理气，血活瘀自除，诸症随之而愈。（讷志芳.血府逐瘀汤临床新用三则.实用中医内科杂志，2006，1：50）
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