【摘要】：随月经周期频发呃逆1年。1年来，患者每逢月经来潮，即频发呃逆，情志不遂、劳累时加重，直至经净而后止。当地医院曾以胃钡剂、腹部B超等多项检查，均无阳性发现。方用血府逐瘀汤加减。究其病机，主要与妇人冲任血脉有关。故治疗当理气活血祛瘀。方选王清任《医林改错》中血府逐瘀汤加减，甚合病机。基于此论，笔者试用血府逐瘀汤共治月经期呃逆 2例，均获满意疗效。
★ 从气滞血瘀论治
【病案】 患者，女，31岁，1991年4月27日初诊。随月经周期频发呃逆1年。1年来，患者每逢月经来潮，即频发呃逆，情志不遂、劳累时加重，直至经净而后止。当地医院曾以胃钡剂、腹部B超等多项检查，均无阳性发现。本次呃逆已复发1日，昼重夜轻，纳呆，腹胀，神疲，小腹坠痛拒按，月经周期延后2日，经量少，经色，夹黑块，舌质紫暗，脉沉涩。中医辨证属气滞血瘀。方用血府逐瘀汤加减。
处方：当归12g，桃仁12g，红花10g，川芎10g，赤芍12g，川牛膝12g，生地黄12g，柴胡10g，枳壳12g，桔梗10g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：呃逆、经血止，余症俱减，纳食增多，舌质紫，舌苔薄黄，脉沉涩。上方改用生地黄15g，柴胡12g，继服6剂。
三诊：药后呃逆未作，月经来潮，仍有小腹坠痛，经量可，色紫有块。继用上方5剂。并嘱下次月经来潮时，再继续服上方至终止。
1991年12月随访，患者述其遵医嘱服药，近半年来呃逆未作，月经正常。
【按语】 月经其呃逆临床比较少见，历代先贤亦少专论。究其病机，主要与妇人冲任血脉有关。本例患者素有气机不宣，血行不畅，经行时冲任旺盛，气血不得下注胞宫，而随冲气上逆发为本病。故治疗当理气活血祛瘀。方选王清任《医林改错》中血府逐瘀汤加减，甚合病机。王氏云：“呃逆……因血府血瘀……无论伤寒杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一剂即愈，此余之心法也。”基于此论，笔者试用血府逐瘀汤共治月经期呃逆 2例，均获满意疗效。（刘善京.血府逐瘀汤治疗月经期呃逆2例.北京中医，1996，1：58）
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