【摘要】：腱鞘外层为纤维鞘，两端附着于骨。反复发作的水肿则会引起腱鞘和肌腱增生。若鞘管原来就很小，增生的腱鞘会压迫肌腱，使肌腱水肿、增生，呈葫芦状肿大，阻碍肌腱的滑动，运动时会有弹响或绞锁发生。上述治疗无效时，可用甾体抗炎剂局部封闭，以减轻局部炎症反应。病情严重者，终日疼痛或绞锁不能解除时，则需手术切开狭窄的腱鞘。
肌腱腱鞘炎为慢性损伤所致，好发于上肢，在体操、举重、中国式摔跤运动员中多见。
【腱鞘解剖】 人体的长肌腱在越过活动度较大的关节屈伸面时，坚韧的腱鞘将肌腱约束在骨面上一定位置，以防止肌腱弹出和向侧方滑移。腱鞘和骨面组成一个弹性很小的“骨－纤维隧道”，肌腱在其中滑动。腱鞘外层为纤维鞘，两端附着于骨。内层为滑膜、它使腱鞘与肌腱间摩擦力减小（图3－7）。
图3－7 腱鞘的解剖
【发病机制】 腱鞘与肌腱间长期、快速、用力的摩擦，会使两者都发生损伤而水肿，同时发生腱鞘炎和肌腱炎；炎症发生时，鞘管相对狭窄，压迫其中的肌腱。反复发作的水肿则会引起腱鞘和肌腱增生。若鞘管原来就很小，增生的腱鞘会压迫肌腱，使肌腱水肿、增生，呈葫芦状肿大，阻碍肌腱的滑动，运动时会有弹响或绞锁发生。
【临床表现】 腱鞘炎一般起病缓慢，最初的症状是早晨起床时，局部发僵、疼痛，但在活动后症状可以逐渐消失。以后发展到持续疼痛、发僵，严重者有弹响或绞锁，局部压痛。若部位表浅，有时可扪及一压痛性结节，该结节随肌腹滑动，并可感到弹响由此处发出。
【治疗】 发病早期应注意患肢体息、局部制动、理疗，直到症状完全消失。上述治疗无效时，可用甾体抗炎剂局部封闭，以减轻局部炎症反应。局部封闭每周一次，3～4次为1个疗程，同时配合理疗。症状完全消失后，可逐步开始恢复训练，但要注意正确的训练方法，避免致病因素，才能防止复发。病情严重者，终日疼痛或绞锁不能解除时，则需手术切开狭窄的腱鞘。
（张延明 亓建洪）
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