1893年，Cesar Roux设计最初Rouxen－Y空肠襻用于胃空肠吻合，后来被广泛用于胆道、胰腺手术及胆道与消化道吻合。由于Roux－en－Y空肠襻具有完整的血管供应，有足够长度供较远距离转移、且与胆管吻合的肠段为顺蠕动，利于防止反流，所以成为胆道外科的常用术式。手术原则是将难以纠正的病变上方的扩张胆道与空肠襻吻合，解除胆道梗阻。依胆道病变部位可将吻合口选择在胆总管、肝总管或肝内胆管。
胆总管空肠Roux－en－Y吻合术的技术要点是保证吻合口通畅，不论采用侧侧、侧端、端侧还是端端吻合都要有较大的吻合口，以利于胆汁的引流、胆石的排出并保持吻合口长期通畅，减少形成再狭窄的机会，同时使Roux－en－Y空肠襻具有适当的长度，既可防止肠内容反流又不使旷置空肠襻过长。其主要适应证有良性肝外胆道狭窄、胆总管末端狭窄、十二指肠乳头开口部憩室、先天性胆道畸形、胆道消化道吻合口狭窄及难以手术切除的胆管癌和胰头癌等。
为解决胆管狭窄和引流问题，人们设计了针对具体病理情况的肝胆管空肠Rouxen－Y吻合等方法，包括汇合部肝胆管空肠吻合术、左肝管空肠吻合术、左肝内胆管吻合术、右肝管空肠吻合术、双侧肝胆管空肠吻合术、联合肝内外空肠吻合术等，并总结出公认的“取净结石，纠正狭窄，清除病灶，通畅引流”的四项基本原则。对胆总管以上的肝内胆管狭窄或结石未能处理者，不宜施行胆总管空肠吻合术，否则术后可能因反流性胆管炎加重肝内胆管的感染。
为防止吻合口狭窄要特别注意：①分离胆总管时，要保护好胆总管的血液供应，否则会由于组织缺血而发生吻合口狭窄。肝外胆道的血液供应上部来自肝右动脉及胆囊动脉；下部来自十二指肠后动脉，呈纵行分布于胆总管的3点和9点处流向肝门（称3点钟动脉、9点钟动脉）；还有一支走行于胆总管后方的门静脉后动脉，起源于肠系膜上动脉，分支到胆管壁，参与构成胆总管周围血管网。从胆总管周围血管从再发出分支至黏膜下，构成胆管的黏膜毛细血管网（图15－1）。这一血液供应特点加上胆总管壁主要由弹力纤维构成，只含有少量平滑肌纤维，无肌层，无蠕动，故在愈合过程中纤维组织生成明显。吻合口要够大，必要时可在胆总管前壁呈V字形剪开，多主张做侧侧吻合，胆总管侧壁与空肠端吻合易致后期吻合口狭窄。②为防止肠内容反流，主张延长空肠旷置襻的长度和使近端空肠与旷置空肠吻合后呈Y形。
图15－1 肝外胆管的血供 A－前面观；B－背面观；1－3点钟动脉；2－9点钟动脉；3－右肝动脉；4－十二指肠后动脉；5－左肝动脉；6－门静脉后动脉（摘自：黎介寿，吴孟超，黄志强，等．手术学全集·普通外科卷．北京：人民军医出版社，1996：853）
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