【原因】
（1）术前行ERCP或术前已存在胰腺炎症，术后胆道梗阻症状缓解，但急性胰腺炎表现逐渐明显。
（2）术中损伤胰管或直接损伤胰腺组织，特别是处理扩张的胆总管与十二指肠交界部时易发生损伤。
（3）间置空肠过长形成套叠、缺血坏死或粘连性肠梗阻致胆汁流出不畅，胆管内炎症，吻合口狭窄致急性胰腺炎。
（4）因Oddi括约肌功能丧失，十二指肠液反流可引发急性胰腺炎。
【临床表现】
病情轻的水肿性胰腺炎，表现为腹胀、恶心呕吐、发热，上腹部持续性疼痛，可向腰背部放射等。坏死性胰腺炎，表现为严重的持续性上腹部疼痛，查体时全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，腹部移动性浊音阳性，诊断性腹穿可抽出血性腹水，腹水淀粉酶增高显著，严重者出现四肢湿冷、血压下降、表情淡漠或烦躁不安、呼吸浅快或呼吸困难等中毒休克和ARDS的表现，甚至死亡。
【诊断】
根据以上典型临床症状和体征，结合有关检查可以确立诊断。血、尿淀粉酶可明显升高，白细胞计数和中性粒细胞百分比升高。B超和CT检查可见胰腺肿大和胰周积液，后者是诊断急性胰腺炎的金标准。
【处理】
对于急性水肿性胰腺炎可采用非手术治疗，包括禁饮食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、抑酶、维持水电解质和酸碱平衡等治疗。急性坏死性胰腺炎在非手术治疗不见好转的情况下，应考虑手术治疗，行胰周坏死组织清除引流术。
【预防措施】
规范手术操作，尽可能地爱护组织，减少胰腺的损伤和手术打击，保证胰腺的血供，对预防术后并发急性胰腺炎是十分重要的。胆肠吻合口应足够大，防止术后吻合口狭窄。确保间置空肠肠襻血供，间置空肠长度应合适，避免形成肠套叠或吻合口瘘或狭窄引起胆汁流出不畅而诱发胰腺炎。
（孙学军 郑见宝 任 予）
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