1．手术适应证选择不当 例如，胆肠吻合术用在不可逆胆道梗阻近端行胆道空肠吻合，可使胆汁改道，充分引流，从而解除梗阻，减轻黄疸。因此，术前应通过检查，充分了解肝内、外胆道系统梗阻详细情况，确定本手术的适应证，做到胸中有数，才可能在术后获得预期的治疗效果。如果吻合胆管以上，甚至肝内仍存在结石和胆管狭窄未被发现和处理，则本手术将不能解决患者胆道梗阻的严重问题，属手术禁忌证。因为术后仍会因为反复发作的胆道梗阻而继发胆管炎，势必增加痛苦，也给二次手术带来困难。
2．术前准备不充分
（1）水、电解质和酸碱失衡未纠正：如水、电解质和酸碱失衡是疾病引起的后果或伴同现象。然而，在某些情况下，水、电解质和酸碱失衡可以成为威胁生命的主要因素。胆道梗阻和胆管炎的患者，不能正常进食，或额外消耗常伴有不同程度的水、电解质和酸碱失衡。在这些情况下，常不仅有蛋白质减少，而且有细胞内液和细胞外液中水和电解质减少，常表现为电解质浓度并无明显变化，总量却明显减少，临床常规检查不易被发现；一旦合并感染，术后容易发生休克，增加术后病死率，因此术前应积极纠正水、电解质和酸碱失衡，适当给予脂溶性维生素A、维生素D、维生素K制剂等。
（2）胆道感染未控制：术前若并发急性感染，必须等待急性感染控制后1～3个月，才能做解除胆道梗阻一期彻底手术。炎性狭窄或肿瘤所致者除外。若感染严重无法控制有向急性重症胆管炎发展趋势时，应行简单的胆道减压、引流手术作为抢救措施，而不是试图一次性解除病因。因为急性期，胆道组织炎性水肿明显、组织脆弱，勉强行胆肠吻合后，愈合较差，术后易出现吻合口瘘。故应在组织炎症水肿明显消退，全身状况明显改善以后，二期行胆肠吻合术。当然，这也存在如何掌握手术适应证的问题。
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