【摘要】：胆道再次手术多数情况下是处理胆道手术后的并发症，少数情况下是有意识安排的分期手术的一部分。胆道再次手术率高是胆道疾病的特点之一。胆道再次手术后出现并发症机会较大，有资料显示，胆道再次手术术后并发症发生率高达25%，远高于初次手术者。如何降低胆道再次手术率，是每位胆道外科医师必须认真思考的课题。
在我国，由于胆结石复发、胆道瘢痕狭窄以及感染的因素，加之胆道的解剖变异较多，胆管与肝脏、胰腺、十二指肠等器官关系密切，结构复杂，胆道手术后需要再次手术治疗的患者远比其他腹部脏器需再次手术治疗的患者多。胆道再次手术多数情况下是处理胆道手术后的并发症，少数情况下是有意识安排的分期手术的一部分。胆道再次手术率高是胆道疾病的特点之一。胆道再手术多集中在肝内胆管结石和损伤性胆道并发症等复杂病例，有统计表明，前者在4 197例中再手术率达37．10%；而后者在136 816例胆道手术中，胆管损伤率达0．50%～1．09%，其中大部分病例行再次或多次手术修复胆道。再手术次数越多，合并胆管狭窄率和反复胆道感染率亦越高，其病情越复杂，局部粘连越广泛，解剖变异越显著，因而手术难度也越大。胆道再次手术后出现并发症机会较大，有资料显示，胆道再次手术术后并发症发生率高达25%，远高于初次手术者。多次胆道手术后早期出现并发症常见有切口感染、出血、胆汁漏、胆汁性腹膜炎、肺部感染、膈下感染和肝功能不全等，远期并发症常见有胆管狭窄、胆肠吻合口狭窄、胆管炎及肝脓肿、黄疸、胆道残留或复发结石、胰腺炎等。如何降低胆道再次手术率，是每位胆道外科医师必须认真思考的课题。努力使此次胆道手术成为患者最后一次胆道手术，除了了解既往手术的详细情况，完善胆道的影像学检查，明确病变的部位及上次手术失败的原因，科学合理地制定本次手术的方针之外，应充分估计到再次胆道手术的复杂性和高风险性，积极发现和处理相应的并发症。
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