在咽部疾病诊断中的应用

CT横断面图像可以清晰显示鼻咽腔形态、咽旁区结构、咀嚼肌间隙、咽旁间隙、咽后间隙及其结构。冠状扫描有助于咽部结构的全面显示。CT骨窗能清楚地观察颅底的骨质。CT对咽部增生性病变的范围显示得非常清楚，特别是显示病变向深部组织浸润的情况，补充了内镜、X线平片及各种造影技术对病灶深部难以显示的不足，CT增强扫描更有助于显示血管与疾病结构，对于发现颈部淋巴结转移以及了解肿瘤及转移淋巴结与颈部血管的关系较优。因此，CT对咽部结构的显示远优于X线检查。多层螺旋CT可以多平面重建、三维重建、CT仿真内镜观察，立体、逼真地显示咽腔形态及改变，更有利于正常和异常结构的显示。

1．鼻咽部良性肿瘤　鼻咽纤维血管瘤CT平扫显示密度类似于肌肉的肿块，增强扫描肿块明显强化，CT值升高可达80HU。脊索瘤可见斜坡为中心的骨质破坏、软组织肿块和团块状钙化，轻度强化，具特征性。对鼻咽后部腺样体增生肥大的显示清楚，优于X线平片。

2．鼻咽部恶性肿瘤　以鼻咽癌为主，偶有肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿等。鼻咽癌CT表现为鼻咽腔内软组织肿块。CT可早期发现鼻咽癌，如一侧咽肌的轻度肥厚，咽鼓管咽口及咽隐窝的变形、变浅或消失等。肿块较大时突向鼻咽腔，CT可清晰显示肿块对鼻咽腔周围的侵犯，如肌肉软组织的增厚，咽旁脂肪间隙的变窄或消失。可显示翼腭窝和颞下窝的受累。CT增强扫描可明确颈动脉鞘的受累，显示局部肿大的淋巴结，CT可清晰显示颅底以岩锥尖为中心的骨质破坏及肿瘤侵犯颅内（海绵窦及颅内）、眼眶、鼻旁窦内的情况。CT对肿瘤的分期，制定治疗方案和预后估价十分重要。因此，CT扫描有助于鼻咽癌的诊断和分期、制定治疗计划和观察治疗效果。

CT能很好地显示咽旁间隙的原发性或继发性肿瘤的范围及内部特点，除腮腺肿瘤、颈静脉球瘤、畸胎瘤等较有特征容易定性外，多数肿瘤的定性仍应结合临床及病理资料综合判断。