【摘要】：动脉性出血的介入治疗：主要包括腹部脏器破裂出血和消化道溃疡、炎症及动静脉血管畸形等疾病。介入治疗方法主要有经导管动脉灌注药物治疗和超选择栓塞治疗。各部位出血首选明胶海绵行栓塞治疗，其他如钢圈等。静脉性出血的介入治疗：静脉性出血主要是门脉高压并食管－胃底静脉曲张破裂出血。由于存在再狭窄及再出血的可能，中远期疗效受到影响。PSE技术与PTO或与TIPSS并用可达到优劣互补、综合治疗的目的。
1．出血性疾病的分类 根据出血原因，出血疾病分为：
（1）创伤性出血：如腹部外伤引起腹部脏器破裂出血。
（2）消化道疾病引起的消化道出血：如胃十二指肠溃疡、炎症、血管畸形等。
（3）肝硬化门脉高压引起胃底、食管静脉曲张破裂出血等。
（4）腹部脏器肿瘤破裂出血等。
（5）其他：如妇科产后大出血等。
2．不同性质出血的介入治疗方法 介入治疗包括动脉性出血的介入治疗和静脉性出血的介入治疗。
（1）动脉性出血的介入治疗：主要包括腹部脏器破裂出血和消化道溃疡、炎症及动静脉血管畸形等疾病。介入治疗方法主要有经导管动脉灌注药物治疗和超选择栓塞治疗。常用药物有加压素、化疗药物与碘化油的混合剂等。各部位出血首选明胶海绵行栓塞治疗，其他如钢圈等。
（2）静脉性出血的介入治疗：静脉性出血主要是门脉高压并食管－胃底静脉曲张破裂出血。可行经皮肝穿刺胃冠状静脉闭塞术（PTO），成功率为70%～94%。由于操作难度大，并发症较多，应用较少。部分经脾栓塞术（PSE），即达到内科性脾切除目的，用于门脉高压引起的脾功能亢进和某些血液病如地中海贫血、血小板减少性紫癜及外伤后脾破裂等的治疗。肝内门－体静脉引流（TIPSS）是治疗门脉高压所致消化道出血的一种有效方法，将导管经皮插入肝内静脉，穿刺门静脉分支，在肝静脉与门静脉之间放置支撑器，分流门静脉血流进入体静脉，该方法止血率可达96%～100%。由于存在再狭窄及再出血的可能，中远期疗效受到影响。PSE技术与PTO或与TIPSS并用可达到优劣互补、综合治疗的目的。另外，经自发性胃－肾静脉分流道栓塞胃底静脉曲张，也是治疗门脉高压的消化道出血的有效途径。
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