线在生殖系统中的应用

由于性腺和胎儿对X线的辐射作用很敏感，所以生殖系统的X线检查要慎重，对妊娠及胎儿的诊断X线现已不被采用。

1．透视　应用最多的是透视避孕环（节育环）。目前常用的节育环是金属制成或含金属成分的，易为X线查出。X线透视可确定节育环的位置、形状，判断有无异常，从而保证避孕效果。节育环X线透视简便、经济、实用。特别适合集体普查。如果显示不清时，可结合拍片及造影检查等。

2．平片　了解骨盆的形状、大小，进行骨盆测量，观察有无畸形及骨质改变，发现生殖器官病变的异常钙化，如结核、卵巢肿瘤和子宫肌瘤的钙化。还可了解有无金属异物或异常积气等。如有多发不规则颗粒状、斑点状、条索状的钙化，首先应考虑子宫输卵管的结核、淋巴结结核、精囊结核等；如发现蛋壳状钙化或牙齿碎骨多为畸胎瘤或囊肿；如为成簇海绵状钙化应多考虑子宫肌瘤等。巨大子宫肌瘤及巨大卵巢囊肿，平片可显示软组织肿块影，周围肠道受压移位。近年来，由于超声的广泛应用，产前骨盆X线的测量已很少用。

3．造影检查

（1）子宫输卵管造影术：是利用器械将对比剂从子宫内口注入，以显示子宫和输卵管内腔的一种方法，因其清晰、价廉，目前仍为妇科所常用，在许多方面，超声、CT、MRI也不能代替它。主要用于观察输卵管是否通畅及子宫有无畸形等，对肿瘤性病变价值不大。个别患者还可使不通畅的输卵管通畅，对宫腔内的粘连，造影加压还有分离粘连的作用。临床上用于寻找不孕症的原因、用于诊断内生殖器先天畸形、寻找子宫异常出血的原因、用于内生殖器结核诊断及了解与内生殖器官相通瘘管的关系、对绝育后需要再通者做术前造影、了解子宫附件及其盆腔肿瘤对子宫输卵管的影响等。生殖器官急性炎症、经期、出血期、刮宫后30d内和妊娠期禁用此项检查。

子宫输卵管造影易于观察子宫输卵管的各种先天性畸形，如双子宫、双宫颈、单角子宫和子宫发育不良等。子宫内膜粘连、慢性输卵管炎及子宫输卵管结核，在子宫输卵管造影上可见典型改变，结合临床容易确诊。

（2）宫颈腔造影：操作方法与子宫输卵管造影术相同。主要适用于宫颈癌、宫颈输卵管瘘、宫颈内膜息肉及宫颈内膜炎等的诊断。禁忌证与子宫输卵管造影相同。

另外，阴道造影主要用于膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘的诊断及输尿管异位开口的检查。目前盆腔充气造影已很少应用。

（3）盆腔动脉造影：经皮股动脉穿刺插管，将导管端置于腹主动脉分叉处或髂总或髂内动脉部进行造影，可显示髂内动脉和子宫动脉。置于肾动脉稍下方可显示卵巢动脉。主要用于①生殖器官的血管性疾病，如动脉瘤和血管畸形等的诊断。②经导管作局部介入治疗和注射血管收缩药止血、注射抗癌药和（或）栓塞治疗肿瘤等。③确定盆腔肿块的血供、来源和性质。由于CT、超声及MRI的应用，此项检查现已相对少用。

（4）盆腔淋巴造影：可显示淋巴管的全部情况及淋巴结。非超声CT、MRI所能代替，适用于淋巴性水肿、淋巴系肿瘤、恶性肿瘤的淋巴转移、乳糜尿及慢性淋巴炎的诊断及鉴别。