在骨关节疾病诊断中的应用

骨关节及软组织疾病一般先用X线检查，X线大多能发现病变，估计病变的范围和性质，但X线检查存在结构的重叠，对软组织的分辨率低，复杂解剖部位显示可能不理想。CT以其清晰的横断面显示、高的密度分辨率和逼真的多平面重建、三维重建，在骨关节疾病中有重要价值，是X线的重要和有效的补充，部分疾病的检查已基本取代了X线检查，成了首选方法。

1．CT密度分辨率高，横断面无结构重叠，与X线相比能更准确地估计病变的真实范围和内部构成的细节，如观察肿瘤内的细微钙化、出血和囊变等，可以发现平片无异常改变的早期病变。

2．不但对骨结构的改变观察较好，而且对软组织的显示较清晰，有利于对疾病作出比较全面的分析。可较好地观察骨肿瘤侵犯软组织的情况及其与邻近组织结构的关系。

3．特别对骨骼解剖较复杂的区域或较细小解剖结构，X线难以显示的病变，CT检查有极重要的意义，如骨盆、肩关节、胸锁关节、脊柱附件、髋关节、膝关节、腕关节及踝关节等部位的肿瘤、骨折等。MDCT三维重建和多平面重建可以多方位观察，立体显示病变的全面情况及其相邻结构的解剖关系，如对肋骨细微线性骨折的显示优于X线平片，改变了普通CT不如X线平片的情况，使骨科或整形外科医师能较容易地判断病变的程度和范围。借助计算机工作站可以模拟手术切除以预测手术效果或实施模拟整形手术。

4．在CT引导下可进行骨组织的活检或介入治疗。

5．进行骨质疏松和骨矿物质的定量分析，对代谢性骨疾病和老年性骨质疏松进行定量研究，为合理有针对性地治疗提供依据。

6．利用CTA技术对四肢血管性病变（如动脉狭窄、闭塞性疾病，静脉血栓、曲张性病变）作出诊断，可代替DSA血管造影。

与MRI比较，螺旋CT对钙化和高密度物质的敏感度和分辨率均很高，且相对不易受金属物质的干扰，特别是CT和X线一样是骨皮质成像的最佳方法。