古方治疗消渴病

六味地黄丸、金匮肾气丸，治消渴症千古名方，前章已述，本章进一步补充。六味地黄丸：方中以熟地黄滋肾填精为主药；山茱萸固肾益精，山药滋补脾阴、固摄精微，该二药在治疗时用量可稍大；茯苓健脾渗湿，泽泻、牡丹皮清泄肝肾火热，共奏滋阴补肾，补而不腻之效。下消：肾阴亏虚。症状：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔，脉细数。治法：滋阴补肾，润燥止渴。阴虚火旺而烦躁，五心烦热，盗汗，失眠者，可加知母、黄柏滋阴泻火。尿量多而浑浊者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等益肾缩泉。气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加党参、黄芪、黄精补益正气。

金匮肾气丸：方中以六味地黄丸滋阴补肾，并用附子、肉桂以温补肾阳。本方以温阳药与滋阴药并用，正如《景岳全书·新方八略》所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳长，而泉源不竭。”而《医贯·消渴论》更对本方在消渴病中的应用做了较详细的阐述：“盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺，如釜底抽薪，锅盖干燥，故渴。至于肺亦无所禀，不能四布水津，并行五经，其所饮之水，未经火化，直入膀胱，正谓饮一升溲一升，饮一斗溲一斗，试尝其味，甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛热，壮其少火，灶底加薪，枯笼蒸溽，稿禾得雨，生意维新。”

对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉（代）0．5g，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸（代）丸以温肾滋阴，补益气血。上述两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄。阴阳两虚：症状：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：温阳滋阴，补肾固摄。

一、金代刘完素《三消论》对消渴病治疗的记载验方

1.葛根丸　治消渴、消肾。葛根三两、瓜蒌三两、铅丹二两、附子一两（炮），去皮脐用。上四味，捣，罗为细末，炼密为丸，如梧桐子大。每服十丸，日进三服。治日饮硕水者。春夏去附子。

2.猪肚丸　治消渴、消中。猪肚一枚、黄连五两、瓜蒌四两、麦冬四两（去心）、知母四两（如无，以茯苓代之）。上四味，为末，纳猪肚中，线缝，安甑中，蒸极烂熟，就热于木臼中捣之可丸。如硬，少加密。如桐子大，每服三十丸，渐加至四、五十丸，渴则服之。

3.神白散　治真阴素被损虚，多服金石等药，或嗜炙煿咸物，逐成消渴。桂府滑石六两、生甘草一两、上为细末，每服三钱，温水调下。或大渴欲饮冷水者，新圾水尤妙。

4.胡粉散　治大中渴，百方疗不瘥者。亦治肾消。铅丹、胡粉各五钱，瓜蒌一两半、甘草二两半、炙，泽泻、石膏、赤石脂、白石脂各五钱。上八味，为细末，水服方寸匕，日二服。壮者一匕半。一年病，一日愈；二年病，二日愈。渴甚者二服。腹痛者减之。如丸服亦妙，每服十丸，多则腹痛也。

5.人参散　治身热头痛，或积热黄瘦，或发热恶寒，蓄热寒战，或膈痰呕吐，烦热烦渴，或燥湿泻痢，或目疾口疮，或咽喉肿痛，或风火昏眩，或蒸热虚汗，肝痿劳嗽，一切邪热变化，真阴损虚，并宜服之。石膏一两、寒水石二两、滑石四两、甘草二两、人参五钱，上为细末，每服二钱，温水调下，或冷水亦得。

二、金代李东垣《兰室秘藏》中消渴治法记载验方

1.甘露膏　治消渴饮水极甚，善始善终食而瘦，自汗，大便燥结，小便数。半夏二分、熟甘草、白豆蔻仁、人参、兰香、升麻、连翘、桔梗各五分，生甘草、防风各一钱，酒知母一钱五分，石膏三钱，上极细末，汤浸蒸饼，和匀成剂，拈作薄片子，日中晒半干，擦碎如米大，每服6g，淡生姜汤送下，食后。

2.生津干露汤　治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便燥，小便频数。升麻四分，防风、生甘草、防己、生地黄各五分，当归身六分，柴胡、羌活、炙甘草、黄芪、酒知母、酒黄芩各一钱，酒龙胆草、石膏、黄柏各一钱五分，红花少许，桃仁5枚，杏仁10枚。水二盏，酒一匙，煎作一盏，稍热服，食远。

三、据元代名医罗天益《卫生宝鉴》消渴治法并方中记载

1.生津甘露饮子　人参、山栀子、甘草（炙）、知母（酒洗）姜黄、升麻（各二钱）、白芷、白豆蔻、荜澄茄、甘草（各一钱）、白葵、兰香、当归、麦冬（各半钱）、黄柏（酒拌）、石膏（各二钱半，一方石膏用一两一钱）、连翘（一钱）、杏仁（一钱半）、木香、黄连、柴胡（各三分）、桔梗（三钱）、全蝎（一个）、藿香（二分）上为末，汤浸蒸饼和成剂，拈作饼子，晒半干，杵筛如米大，食后每服二钱，抄在掌内，以舌舐之，随津咽下，或白汤少许送亦可。此治制之缓也，不惟不成中满，亦不传疮疡下消矣。酒蒸黄连丸：治消渴。用黄连半斤，酒一升，汤内重蒸，伏时取出，晒干为末，滴水为丸如梧子大，每服五十丸，温水下。

2.参苓饮子　治口干燥，生津液，思饮食。麦冬、五味子、白芍药、熟地黄、黄芪（各三两）、白茯苓（二钱半）、天冬、人参、甘草（各五钱）上为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子二个，乌梅一个，煎至一盏，去渣，温服，食后。

3.麦冬汤　治消渴日夜饮水不止，饮下小便即利。此方并冬瓜饮子，得之张文叔。麦冬、黄连、冬瓜干（各二两）上为粗末，每服五钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服。如无干者，用新冬瓜一枚，重三斤，去皮穰子，分作十二片，为十二服。又方：冬瓜一片擘破，水三盏，煎七分，去渣，温服，日三。

四、元代朱丹溪在《丹溪手镜》中记载

1.参膏汤　治膈消，不欲多食。人参五钱、石膏一两、知母六钱、甘草三钱五分、水煎，调服寒水石、滑石未炒。

2.顺气散　治消中能食，小便赤黄。花椒一两、大黄四两、枳壳二钱、赤芍药。

3.珍珠丸　治白淫滑泄，思想无穷，所愿不得。黄柏降火，真蛤粉咸补肾，上各等份，水丸，空心酒下。

五、宋代陈无择《三因极一病证方论》记载三消治法

1.真珠圆　治心虚烦闷，或外伤暑热，内积愁烦，酣饮过多，皆致烦渴，口干舌燥，引饮无度，小便或利或不利。知母一两一钱、川连去毛一两、苦参一两、玄参、铁胤粉一两一钱、研牡蛎煅一两一钱、朱砂二两、麦冬去心、天花粉各五钱金箔、银箔各200片，白扁豆煮去皮一两。上为未。炼蜜，入生瓜蒌根汁少许，如梧桐子大，用金银箔为衣。每服二十丸至三十丸，先用瓜蒌根汁下一服，次用麦冬熟水下，病退，日二服。忌酥煿酒色，次投苁蓉圆补。

2.苁蓉圆　苁蓉酒浸，磁石煅碎、熟地黄、山茱萸、桂心、山药炒、牛膝酒浸、茯苓黄芪盐汤浸、泽泻、鹿茸（代）去毛切醋炙、远志去心，炒、石斛、覆盆子、五味子、萆薢、补骨脂炒、巴戟酒浸、莬丝子酒浸、龙骨杜仲去皮、姜汁制、炒丝断，各五钱，附子炮去脐六钱，上为末。蜜丸，如梧子大。每服五十丸，空垢，米饮下。

3.古瓦汤　治消肾消中，饮水无度，小便频数。干葛天花粉人参脞胵净洗焙干各等份。上为末。每月二钱，用多年古瓦碓碎，煎汤调下，不以时候服。

4.远志圆　治心肾虚，烦渴引饮，胸间短气，小便自利，白浊泄遗。人参、白茯苓、川姜炮，各五钱，牡蛎煅取粉、远志去心、姜汁制，炒各一两，上为末。用苁蓉一两，酒熬成膏，圆如梧子大。每服五十圆，糯米汤下。

5.梅花汤　治三消渴利，神。糯谷旋炒作爆蓬，桑根白皮厚者切细，等份。上每用称30g，水一大碗，煮取半碗，渴则饮，不拘时。

6.八味圆　治消渴，小便多，以饮水一斗，利小便反倍之。泽泻、茯苓、牡丹皮、各三两，桂心、附子炮，去皮脐，各三两，山茱萸、山药各四两，熟地黄八两。上为末。蜜圆梧子大。每服五十圆，米汤下，食前服。

六、宋代许叔微《普济本事方》中消渴方记载

治消渴方、浮石、舶上青黛各等份，麝少许上细末，每服一钱，温汤调下。神效散、治渴疾饮水不止。白浮石，蛤粉、蝉壳去头、足，各等份。上细末，用鲫鱼胆七个，调三钱服，不拘时候，神效。

七、据宋代刘昉《幼幼新书》中记载

（一）小儿热渴方治

1.《经验方》治大人﹑小儿一切渴。

上用大牡蛎不计多少，于腊月端午日黄泥裹煅通赤，放冷取出为末，活鲫鱼煎汤调下一钱匕。小儿服半钱匕，只两服差。

2.《圣惠》治小儿心肺积热，渴不止，咽喉干痛。

黄连散方：黄连去须，射干、川升麻、赤茯苓、麦冬去心，焙元参、甘草炙微赤，锉桑根白皮锉、黄芩各半两。

上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入青竹叶七片，煎至五分去渣；入蜜半合，更煎一二沸。放温，时时与儿呷之。

3.《圣惠》治小儿心肺热，壅闷烦渴不止。

麦冬散方：麦冬去心，焙、栀子仁、犀角屑、知母、甘草炙微赤，锉、黄芩各半两。

上件药捣，粗罗为散。每服一钱，水一小盏，入竹叶七片，煎至五分去渣。不计时候，量儿大小以意分减，温服。

4.《圣惠》治小儿壮热渴不止。

芦根散方：芦根、黄芪炙，锉，人参去芦头，甘草炙，麦冬去心，焙知母各半两。

上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入竹叶七片，粟米一百粒，煎至五分，去渣。不计时候温服。量儿大小以意加减。

5.《圣惠》治小儿热渴久不止。

石莲散方：石莲心三十枚，炒令黄，浮萍一分。

上件药都以水一中盏，入生姜少许，煎至六分去渣。每服半合，徐徐服之。看儿大小以意加减。

茅先生治小儿诸渴及疳渴，及解诸般热。

胡黄连散方：胡黄连、麦冬子、干葛、玄参、甘草炙、枇杷叶炙去毛。

上各等份为末。每服一钱，水七分一盏，生姜一片，同煎五分后放蜜三﹑五滴，同煎至四分，温服。如无龙涎膏，此药大妙。

6.婴孺：治小儿夏天服药大下后，胃中虚热，渴欲饮水。

麦冬汤方：麦冬去心，甘草、龙骨各四分，枳实炙、黄芩、茯苓、人参各三分。

上以水四升，煮取一升半，为三服。服此汤后渴不差，取水芹煮浓汁饮之，间汤服之。甚者，恣意与之服。

（二）疳渴方治

1.《圣惠》治小儿疳多渴，体热烦躁，少得睡卧。

宜服天竺黄散方：天竺黄细研，黄连、马牙硝、栀子仁、葛根锉各半两，甘草炙微赤，锉牛黄细研，款冬花，紫菀洗去苗土，犀角屑，土瓜根各一分。上件药捣，细罗为散，都研令匀，不计时候，以蜜水调下半钱。量儿大小加减服。

2.《圣惠》治小儿疳渴，口干烦躁，体热羸瘦，不欲乳食，宜服此方。

蜗牛壳微炒，蟾头涂酥，炙令焦黄、胡黄连各半两，朱砂、青黛各细研，一分。上件药，捣细罗为散，都研令匀，每服以蜜水调下半钱，不计时候。量儿大小以意加减。

3.《圣惠》治小儿疳，大渴不止。

铅丹丸方：铅丹、铅霜各一分，黄连末、石膏末各半两。上件药，都研为末，以糯米饮和丸如绿豆大。每服用新汲水淘米泔研下五丸，日三四服。量儿大小以意加减。

4.《圣惠》治小儿疳渴，壮热惊悸，宜服此方。

龙骨细研、龙胆去芦头、乌梅肉微炒、地龙粪、黄连去须。各一分。

5.《圣惠》治小儿疳热烦渴，干瘦。

黄连丸方：黄连去须，天竺黄、牛黄各细研，甘草炙微赤，锉、栀子仁、款冬花、葛根、紫菀去苗土、犀角屑各一分，川朴硝半两，竹沥二合。上件药捣，罗为末，先用竹沥拌和，更入熟蜜和丸如绿豆大。每服以新汲水研破五丸服之，日四五服。量儿大小临时加减。

6.《圣惠》治小儿热疳渴方。黄连末半两、定粉一两，微炒。上件药，同细研令匀，不计时候，以熟水调下半钱，更看儿大小以意增减。

7.《谭氏殊圣》治小儿疳瘦羸弱，脏腑虚怯，滑泄不止，饮食减少，引饮无度。六神丸：丁香、木香、肉豆蔻面裹煨、芦荟一分、使君子仁、诃子皮煨。各半两，上为末，枣肉和丸如绿豆大。每服三五丸，米饮下。

8.《钱乙龙粉丸》治疳渴方。草龙胆、定粉微炒、乌梅肉焙，秤、黄连各二分，上为细末，炼蜜丸麻子大。米饮下一二十丸，无时。

9.张涣《遗方》青香丸。治小儿疳渴，引饮不休，肌体羸劣。胡黄连、青黛、朱砂、鹤虱各等份，上为末，獖猪胆和丸如绿豆大。每服三丸，米饮下。

10.《吉氏家传》又方。干葛、胡黄连、炙甘草、黑参、麦冬去心，等份，上件为末。每服一钱，水半盏，姜一片，煎四分。

11.庄氏治疳热青黛丸：青黛一两、胡黄连、天竺黄、宣连各半两、朱砂飞，一分，麝一钱，肉豆蔻二个，牛黄半钱，蟾一个，端午酥炙，酒浸，去肠肚末，绿豆粉煮糊丸如芥子，空心夜汤下三丸。

12.《玉诀》地骨皮散：治热疳，进食。地骨皮拣净、粗葛包洗、黄芪焙、柴胡焙各一两，紫菀、犀角、土瓜根各一分，散，不时，蜜水调半钱，量加减服。

13.胡黄连散：治疳渴，黄瘦，壮热不乳。胡黄连、旱莲子、龙胆、青黛、乌梅肉微炒、知母各半两，牛黄一分，捣，罗，枣瓤丸如绿豆。甘草汤下五丸，日三，意裁。

14.五胆丸：治渴疳。猪胆、狗胆、牛胆、鲫鱼胆、猬胆各一枚，四胆汁入牛胆内，灶北后悬，候干，丸如黍。新汲水下二丸，空心、午后各一服。更量。

15.胡黄连丸：治疳热渴，干瘦。胡黄连、犀角各一分，生地黄汁二合，麝半钱、羊子肝一具，研取汁、蜜半合，末，和汁、蜜等，竹叶汤调药汁一匙，加减。

16.黄连丸：治疳热烦渴，干瘦。黄连、天竺黄、牛黄、甘草炙赤、栀子仁、款冬花、葛根、紫菀、犀角各一分，川朴硝半两，罗，竹沥二合，更入熟蜜，丸如绿豆，新汲水研五丸服。更量，日四五。

17.又蜗牛子三五十枚，合净盘内，令行，有似银泥处，腻粉和揩，丸如黍。不时，汤下二丸。治疳渴饮水不休麝香丸，麝人中白各一分，研，药饼丸如麻子。一二岁皂荚汤下二丸，更裁。早、午各一服。

18.刘氏：大猪胞一个，甘草一两寸，劈，入胞内，水一斗煮三升，去甘草，胞焙末。服三钱，汤调下。

19.庄氏：活大鲇鱼一个，蛤粉涂顶上，刮下涎，入粉同研，丸鸡头大，服一丸；小鲇鱼一个，水半盏浸，涎水化一丸止，和气散一二服，补。

20.又井泉石一名石甘遂，太阴元精石，马牙硝等份，末，入生硫黄少许，服半钱，生米泔水调。

八、据南宋杨士瀛《仁斋直指方论》消渴方记载

茯菟丹：三消渴通用，亦治白浊。菟丝子酒浸三宿，水淘，砂盆研细，捏饼，焙干，一十两，北五味子七两，白茯苓五两，石莲肉三两。上末，山药六两，末，为糊，搅和捣三百杵，丸桐子大。每五十丸，食前米汤下，神妙。降心汤，治心火上炎，肾水不济，烦渴引饮，气血日消。人参、远志姜淹，取肉，焙，当归、川芎、熟地黄、白茯苓、黄芪蜜炙、北五味子、甘草微炙各半两，天花粉一两。上锉细。每三钱，枣煎，食前服。生地黄膏、渴证通用。生地黄束如常碗大，二把、冬蜜一碗、人参半两、白茯苓一两。上将地黄洗切，研细，以新水一碗调开，同蜜煎至半，次入参、苓末拌合，瓷器密收，匙挑服。平补丸、治消肾不渴，肌肉瘦削，小便涩数而沥，如欲渗之状。菟丝子酒浸，研，焙，山茱萸酒浸，焙，当归、益智仁各半两，川楝肉，牛膝、胡芦巴（炒）、厚杜仲姜制，炒，巴戟去心，苁蓉酒浸，焙。各三钱半，乳香二钱。上末，糯米糊丸桐子大。每五十丸，枣汤或盐汤食前服。

九、明代王肯堂《证治准绳》方治消瘅记载

化水丹：治手足少阴渴，饮不止，或心痛者。川乌脐大者四枚，炮，去皮、炙甘草一两，牡蛎生三两、蛤粉用厚者，炮，六两。上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新汲水下；心痛者，醋汤下，立愈。饮水一石者，一服愈。神仙减水法：治三焦虚热，三消渴疾，日夜饮水无度，此药主之。人参、天花粉、知母、宣黄连、苦参、麦冬、浮萍、白扁豆、黄芪各一两，黄丹少许。上为细末，每服一钱。新臣水调下。

十、明代张芥宾《景岳全书》记载：论治共五条原则

1.凡治消之法，最当先辨虚实。若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。

2.上消善渴，中消善饥。虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非胃火上炎而然，但当微为分别以治之。若二焦果由实火，则皆宜白虎汤主之。若渴多饥少，病多在肺者，宜人参白虎汤主之。若水亏于下，火炎于上，有不得不清者宜玉女煎，或加减一阴煎之类主之。一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以兰香叶，白葵花，黄檗，知母，少加升麻以引清气上升，而渴自止，此说亦可酌用。

3.中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。然既以善饥，其无停积可知，既无停积，则止宜清火，岂堪攻击，非有干结不通等证而用此二剂，恐非所宜。若其果属胃火，别无虚证，则三补丸，玉泉散，白虎汤及抽薪饮之类，皆可择而用也。

4.下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古法用六味地黄丸之类主之，固其宜矣。然以余观之，则亦当辨其寒热滑涩，分而治之，庶乎尽善。若淋浊如膏，兼热病而有火者，宜补而兼清，以加减一阴煎，或补阴丸，大补阴丸，或六味地黄丸加黄柏，知母之类主之。若下消而兼涩者，宜补宜利，以六味地黄丸之类主之。若下焦淋浊而全无火者，乃气不摄精而然，但宜壮水养气，以左归饮，大补元煎之类主之。若火衰不能化气，气虚不能化液者，犹当以右归饮，右归丸，八味地黄丸之类主之。若下焦无火而兼滑者，当以固肾补阴为主，宜秘元煎，固阴煎，及苓术菟丝丸之类主之。

5.三消证，古人以上焦属肺，中焦属胃，下焦属肾，而多从火治，是固然矣。然以余论之，则三焦之火，多有病本于肾，而无不由乎命门者。夫命门为水火之腑，凡水亏证，固能为消为渴，而火亏证，亦能为消为渴者，何也？盖水不济火，则火不归原，故有火游于肺而为上消者，有火游于胃而为中消者，有火烁阴精而为下消者，是皆真阴不足，火亏于下之消证也。又有阳不化气，则水精不布，水不得火，则有降无升，所以直入膀胱而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣。阳虚之消，谓宜补火，则人必不信。不知釜底加薪，氤氲彻顶，稿禾得雨，生意归巅，此无他，皆阳气之使然也，亦生杀之微权也。余因消证多虚，难堪剥削，若不求其斲丧之因，而再伐生气，则消者愈消，无从复矣。故再笔于此，用以告夫明者。

十一、明代李时珍《本草纲目》记载

生津润燥

1.瓜蒌根是消渴要药，煎汤、作粉、熬膏皆良。

2.王瓜子，食后嚼二三两。

3.王瓜根、生葛根、煮服。

4.芭蕉根汁，日饮。

5.牛蒡子、葵根、消渴，小便不利，煎服；消中尿多，煎服。

6.青粱米、粟米、麻子仁，煮汁服。

7.蔓菁根、竹笋、生姜，加鲫鱼胆制丸服。

8.乌梅，烘烤研末，水煎服。

9.煨鸡汤，澄清饮服，一般用3只。

10.煨猪肉汤，澄清每日饮服。

降火清金

1.麦冬，心肺有热，同黄连丸服。

2.天冬、黄连，三消，或酒煮，或猪肚蒸，或冬瓜汁浸，制丸服。小便如油者，同瓜蒌根制丸服。

3.浮萍，捣汁服。同瓜蒌根制丸服。

4.葎草，虚热渴，杵汁服。

5.紫葛，产后烦渴，煎水服。

6.凌霄花，水煎。

7.泽泻、白药、贝母、白英、沙参、茅根，煎水。

8.款冬花，消渴喘息。

9.苏子，消渴变水，同萝卜子研末，桑白皮汤，一日三服。

10.小麦，做粥食。

11.薏苡仁，煮汁服，或赤小豆、绿豆煮汁服。

12.冬瓜，杵汁服。

13.梨、西瓜，煎汁服。

14.蚕茧，煮汁服，或蚕蛹煎酒服。

15.猪脬，烧研末，用酒调服。

十二、清代鲍相璈《验方新编》中记载

渴而饮水不止为上消，饮水多而作泻为下消，多食易饥为中消。

消渴饮水不止方有：

三消汤：真台党、白术、当归、茯苓、生地黄各一钱，黄柏、知母、黄连、麦冬、天花粉、黄芩各七分，甘草五分，水煎服，神效，三消皆治。天池膏：天花粉、黄连、真台党、知母、白术、五味各三两，麦冬六两，生地黄汁、藕汁各二两，人乳、牛乳各一碗，生姜汁二碗，先将天花粉七味切开，用淘米水十六碗、桑柴火慢熬出汁尽五六碗，沥清，入生地黄等汁，慢慢煎熬，加白蜜一斤，煎去沫，熬如膏，由入瓷罐，用水浸三日，去火毒。每用二三匙，白滚水送下，甚效，三消通治。

菟丝丸：菟丝子（酒浸、洗净，焙干）十两，茯苓、莲肉各三两，五味子一两，共为末。另研真山药末六两，酒煮，捣数百杵，丸如梧子大。每服五十丸，空心米汤下，三消皆治。又方：绿豆煮汁，并做粥食，最妙。

又方：好梨日日食之，多食必效。或多食萝卜，更妙。

又方：蚕茧壳七个（丝绵亦可），煎汤当茶饮之，神效。缫丝水，饮一二碗，更佳。

又方：党参一两，蜜炙，研末，开水泡透，蒸熟为丸如梧子大。日服五丸，酒下，或茄根煎汤下，日加五丸，加至三十丸为止，不可多服。服五六次后，以饮水恶心为度，恶心时，干物食之，其渴自止，奇效。

又方：五倍子煎水饮之，或作丸服之，久则生津止渴。又方：牛膝五两（研末），生地黄五斤，捣融，蜜丸梧子大，空心酒下三十丸。下元虚损，宜久服为妙。

又方：苦楝树根新白皮五钱，切片，瓦上焙干，入麝香少许，水煎，空心饮之。有人口渴不止，遇道人传此方服之，下虫三四条而愈。愈后，人必困顿，用党参二两，煎水饮之。又方：如一日饮水至一石者，浮萍捣汁服之。

又方：如饮水多而小便不利者，葵花根五两煎汤，清早服之。

多年消渴饮水百药不效方　每日食好梨二三个，或食萝卜亦可，均极神效。又方：白芍、甘草，等份为末，每用一钱，开水送下，日三服，七日而愈。有人渴饮九年，时发时止，服此断根。

饮水不止小便如膏方　茴香（炒）、苦楝子（炒）各一钱，研末，空心酒调服。

饮水不止小便时流方　以上各方可以通治。鸡蛋三个（要头窝生者），去壳，搅融，用烧酒四两烧开冲服。服后即盖被睡下，睡醒，禁风一日即愈。有人一日饮水数桶，上饮下流，服此而止，神效非常。又方：有人日饮水数斗，小便时流，饭量亦加，服消渴诸药年余，其病更甚，后用其麝香三分，酒为丸，用枳子（又名棘枸子，又名鸡距子），煎汤服之，遂愈。问其故，乃食果成积及饮酒过度，积热在脾，致有此疾。麝香能治酒、果，棘枸亦治酒病，故能奏效也。

久病消渴不止方　并治泄泻口渴。七味白术散：白术、高丽参、真茯苓、藿香叶、干葛各一钱，炙甘草五分，水煎当茶饮。另用木香三分，磨汁兑服，屡试如神。

消食易饥方　以上消渴各方可以通治。好梨日日食之，多食自愈。又方：肉苁蓉、山茱萸、五味子，为末，蜜丸梧子大。每服二十丸，盐水下。

腹中易饥食下片刻即吐方　此蛇积也。用醋泡大蒜汁，饮数碗，吐出一蛇即愈。不吐，再服数碗，自愈。又方：雄黄五钱，调水服。数次即愈。

十三、清代张璐《张氏医通》记载

川文蛤即蛤蜊中一种，壳厚色苍而滑者，火煅用，上一味，杵为散，沸汤服方寸匙。

肾气丸崔氏八味丸下、五苓散方祖、白虎加人参汤白虎汤下、调胃承气汤小承气汤下、钱氏六味丸崔氏八味丸下、崔氏八味丸方祖加减八味丸崔氏八味丸下、理中汤方祖、生脉散方祖、千金朴硝煎火门、清心莲子饮生脉散下、宣明麦冬饮子生脉散下、易老门冬饮生脉散下、兰香饮白虎汤下、甘露饮二冬膏下、泻黄散疠风门、七味白术散四君子汤下、固本丸二冬膏下、加味导痰汤二陈汤下、六君子汤四君子汤下、左金丸方祖、滋肾丸大补丸下保元汤方祖、独参汤保元汤下。

十四、清代李用粹《证治汇补》人参竹叶汤

治上消属实者。

人参、淡竹叶、炙甘草、麦冬、栀子、黄连、黄芩。麦冬饮子：治上消属虚者。人参、麦冬、五味子、茯神、生地黄、干葛、炙甘草、天花粉、知母各等份，竹叶二十四片。水煎服。

十五、清代陈士铎《辨证奇闻》记载

引火升阴汤：玄参二两，肉桂二钱，山茱萸四钱，熟地黄一两，麦冬一两，北五味子二钱，巴戟天五钱，水煎服。此方补肾中之水，兼温命门之火，引火归源而水气自消，正不必止渴而渴自除，不必治消而消而愈也。

十六、清代陈修园《医学从众录》中记载

辛亥年到兰溪有一妇人产后口渴不止，服药不效。用四君子汤加麦冬、乌梅、干畺、蜜丸弹子大令其服十日痊愈。

十七、朝鲜许浚《东医宝鉴》中记载

消渴有三。上消者舌上赤裂，大渴引饮隔消是也，白虎加人参汤主之。治能食而渴若不能食而渴宜加味钱氏白术散又麦冬饮子降心汤、人参石膏汤、清心莲子和血益气生津养血清汤黄芩汤皆治上消。中消者善食而瘦自汗大便硬，小便数所谓瘅成为消中者是也。调胃承气汤加减三黄丸主之，又兰香饮子生津甘露汤、顺气散人参散黄连猪肚丸藕计膏皆可用。下消者烦躁引饮耳轮焦干小便如膏腿膝枯细所谓焦炊水易亏者是也。六味地黄丸主之，又宜人参茯苓散加减八味丸加减肾气丸补肾地黄丸鹿茸丸。养肺降火生血为主分上中下治之。三消多属血虚不生津液宜以四物汤为主；治上消加人参五味子麦冬天花粉煎入牛乳汁生地黄汁生藕汁生葛根汁调服。中消加知母石膏寒水石滑石；下消加黄柏知母熟地黄五味子。消渴病小便反多如饮水一斗，小便亦一斗肾气丸主之。

十八、近代《医药顾问》记载

上焦消渴：病因：上消者，心肺为病。内经谓心移于肺，传为隔消，又谓心肺脉微小，皆为消瘅是也。肺本燥金心复移以热火燥相合。因而膈上焦烦乃气受伤。阴血暗耗之候。简言之即津液枯也。

症状：膈上焦烦，大渴引饮，饮而善消，舌上赤裂，咽如火烧，小便频数，病属上焦，谓之隔消，大便如常。

疗法：宜清心火，养肺阴，兼清其胃，服二冬汤甚验，愈后，以莲心糯米煮食，收效颇佳，二冬汤：天冬二钱去心，麦冬三钱去心，天花粉一钱，黄芩一钱，知母一钱，甘草五分，人参五分荷叶一钱，水煎服。

中焦消渴：病因：中消者。脾胃为病，内经谓瘅成为消中，又谓邪在脾胃，阳气有余，阴气不足，则热中善饥是也，夫阴阳虽气感热壮。然以血多津守，未尝有所饥，今言其饥，则阳盛而伤阴，枯其津液，故时饮食以济之。

症状：多食善饥，精微不荣肌肉，自汗，大便坚，小便数而甜，病属中焦，谓之中消。

疗法：服调胃承气汤或生地八物汤，皆可见效，惟病后不宜服膏粱芳草石药之类。

调胃承气汤：大黄四钱去皮清酒浸，甘草二钱炙，芒硝半两，上三味咬咀以水升半。先煮大黄甘草，取半升，去渣，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服。生地八物汤：生地黄三钱，山药一钱五分，知母一钱五分，麦冬三钱，黄芩一钱，黄连一钱，黄柏一钱，牡丹皮一钱五分，荷叶二处，水煎温服。

下焦消渴：病因：下消者，肝肾为病，即西医之谓糖尿病也。内经谓溲频数而膏浊不禁，肝肾主之，又谓肝肾脉微小。皆为消瘅是也。坎之为象，一阳居于二阴，肾阴久亏，孤阳无依，蒸烁肺金，肺被火烁。不能管束津液，上朝咽嗌，而反输下矣。

症状：烦躁引饮，饮水不多，随即尿下，小便多而浊，腿膝枯细。骨节酸疼，病属下焦，谓之肾消。

疗法：下消主乎肝肾，虚多实少，治宜滋阴降火，服六味地黄丸极效。

六味地黄丸：干地黄四两九蒸为度捣膏，干山药、山茱萸各二两，牡丹皮、白茯苓、泽泻各半两。

上六味为末。炼蜜丸如桐子大。酒下十五丸。

消渴通治单方：白芍药、甘草等为末。每用一钱。水煎服日三服（陈日华经验方）。生芭蕉根捣汁。时饮一二合（圣惠方）。晚蚕沙焙干为末，每用冷水下二钱，不过数服。即愈。（斗门方）。

消渴尿多单方：黄连末蜜丸梧子大，每服三十丸，白汤下，良效（验方）。

肾消单方：时时饮水，小便如膏油，茴香炒、苦楝子各等份。为末。每食前酒服二钱（经验方）。

老人消渴单方：寒食大面一升，水煎五升，人饴糖二合，渴即饮之，大效。（奉亲养老书）。

古方中历代医家重用天花粉以生津清热，佐黄连清热降火，生地黄、藕汁等养阴增液，尚可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴的作用。若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。玉泉丸中，以人参、黄芪、茯苓益气，天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤中，重用人参益气生津，天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴。二方同中有异，前者益气作用较强，而后者清热作用较强，可根据临床需要加以选用。

对于病程较久，以及过用寒凉而致脾胃气虚，表现口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而于，脉弱者，治宜健脾益气、生津止渴，可用七味白术散。方中用四君子汤健脾益气，木香、藿香醒脾行气散津，葛根升清生津止渴。

笔者认为临床实践中根据患者病情对症灵活应用古方，前人身体彪焊，后人体形瘦小，古代中药材野生地道，当今中药材种植、炮制工艺等诸多因素，在用药分量上应予适当调整；同时应遵循古人组方哲理，达到举一反三之目的。