老年病人的心理特点与护理

1．老年人的自我分离现象指的是身体衰老的同时，自己又不服老。老年人一般都希望自己健康长寿，也不希望别人说自己衰老。老年人面对许多社会、家庭及健康方面的变化，需要一个积极的调适过程，才能从心理上接受衰老，从行为上适应各种变化，否则会影响老年人的身心健康。

老年人要接受的现实是退休、角色变化或丧失。儿女们的独立或远离、经济收入的减少、活动效率的降低、自我形象的改变，家人与朋友们的相继过世、自己的生命逐渐走向尽头。在这些变化的压力下，老年人的情绪很容易落入低谷。当因某种疾病较重而就诊时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，为不顺心的小事而哭泣、为某处照顾不周而生气。老年人突出的要求是被重视，受尊敬，最害怕别人认为他们无用。还可能因为内在的焦虑，而不断地解释自己的重要性，以掩盖心理问题。护士要多做开导工作，允许他们有足够的时间倾诉情感，如悲伤、失助等，护士的积极聆听与接受的态度能传达对老年人的尊敬。有的老年病人重复谈及躯体疾病带来的问题，护士必须引导其注意力转移，因为消极思维的重复能强化其负性作用。护士也有责任帮助老年人以积极的态度认识老年期，让他们知道老年期是人生发展的里程碑，是完善人生的一个重要历史阶段。即使是现在与未来，只要老年人能以积极的、乐观的态度参与活动从事有益于社会、有益于健康的事，依然能为他们带来有意义的生活。护士还应该帮助老年人调整对自己的期待和各种标准，建立现实的生活目标。

2．多数老年人患有慢性疾病的退行性病变，一般病程比较长，老化过程出现的功能减退往往给老年人带来很大的心理压力。护士必须采取有针对性的措施，帮助克服或补偿老化过程中的各种缺陷。这不仅有助于住院期间老年人减轻挫折心理，提高心理满意度，对他们出院后的生活也具有指导意义。

老年人视听功能减退，因此接受信息的能力下降，使老年人的生活不便，同时也加重了心理孤独的程度。老年人瞳孔变小、对光反应较差，瞳孔括约肌硬化，视野变窄，周边视力受损，在交谈中，护士应面对对方，将其经常使用的物品放在视野内。如果大病室有几盏灯，应该逐个打开，因为老年人对光线调节较慢。老化过程中内耳的变化使老年人首先失去高频率声音的听力。护士在与病人沟通中，语速要缓慢，吐字清晰，采用低频率的声音。提高音调或大声喊叫只会增加声音的频率，反而使病人听不懂，更加焦虑。其他有助于沟通的方法包括：对着病人听力受损程度轻的一侧耳朵说话；利用视觉语言，如手势与面部表情，语速放慢，让病人能读唇语。对听力受损较重，且没有助听器的病人，可让病人用听诊器，护士对着听诊器的体件讲话。在交谈中应答速度慢的老年人，不完全是由听力损害造成的，思维速度或定向能力降低，也会出现这种情况。护士要切记，给予信息时，速度要慢，且简短扼要，以防止信息超负荷，信息超负荷易引起情绪烦躁，而必然对所做事情失去信心。对定向力差的老年人，护士可以嘱咐家属带他们熟悉的物品，特别是带有亲人声音的录音带、亲人照片、日历等对病人是有好处的，能减轻失定向力引起的烦躁不安，提供心理安慰。可见，要做好老年人的心理护理，护士必须首先具备老年人生理特点的知识。老年人可以出现任何系统的、不同程度的功能减退，护士一定要根据病人情况，制定心理护理计划。

3．老年人对近期内所发生事件的记忆力会随着年龄的增长而减弱，然而，对于过去所发生的一切仍记忆犹新。他们走过了人生历程中的大部分，为社会及家庭作出了贡献，因此，愿意叙旧，他们的回忆远远多于展望。事业上的成就、家庭关系的和谐，都会带来心理上的满足。护理人员要有足够的耐心，倾听他们谈往事，说话不要怕麻烦，和他们谈话要专心。特别是在护理情绪低落和悲观的老年人时护士要善于从他们的回忆中，帮助识别和肯定他们的成就，给以赞扬，使他们意识到自己的贡献。住院的老年人，一般都盼望亲人来访，但有些家属并没有感知老年病人的这种需要，因为独立意识强的人不愿向亲人表达，护士应该敏感地体察老年人的需要，向家属做有关的心理卫生指导，让他们尽量多来看望，在可能的情况下，让病人的亲人参与护理，以减轻陌生环境产生的孤独感和被遗弃感。

4．老年人的生活方式刻板，看问题也有时固执，老年人多无学习的准备，而愿意用以往的经验解决问题，很少会尝试解决问题的新技巧。老年人生理上觉醒的程度与持续时间各有不同，导致他们更难放弃原有的习惯而接受新东西。一般而言，重新培养一种习惯是极困难的。在护理评估中，护士应注意了解老年人在饮食、睡眠、休息、活动等方面的习惯，在保证不与治疗计划冲突的条件下，尽量支持和维护他们的习惯。千万不能忽略病人已经建立了多年的习惯，维持习惯能提高老年病人对疾病和住院的适应能力。