慢性乙型肝炎病人的心理问题及护理

慢性乙型肝炎病毒引起的慢性传染病，是各类病毒性肝炎（目前有甲、乙、丙、丁、戊、庚等多种类型）中最常见者，主要表现为食欲减退、恶心、乏力、肝大及肝功能受损，部分病例可有黄疸，少数可呈重症经过，我国是慢性乙型肝炎的高发区，全国居民中慢性肝炎病毒（HBV）携带者占10%左右。

慢性乙型肝炎发病中，心理社会因素起一定的促发作用。魏妮等（1993）对100例乙型肝炎（其中62例为慢性乙型肝炎）进行调查，79%的病人发病前有心理社会因素，主要包括社会问题、工作问题、家庭问题。吴力克等（1995）亦报告慢性乙型肝炎病人发病前生活事件较健康对照组多（有显著差异），但与非肝炎的内科病人（有很多心身疾病）对照，则后者的发病前生活事件多于慢性乙型肝炎组（有显著差异），说明生活事件所致的心理社会因素，对慢性乙型肝炎发病虽有一定影响，但其影响力远小于心身疾病病人，故可以推断心理社会因素在慢性乙型肝炎的发病中仅是促发作用，而发病的主要原因仍系乙型肝炎病毒的生物原作用。

慢性乙型肝炎病人病前个性心理特征方面，据诸莉（1996）应用EPQ的研究，除L分较健康对照组、非肝炎内科病对照组高外（有显著差异），余并无差别，说明慢性乙型肝炎病人除有较明显的掩饰倾向，自我保护性较强外，并无明显的个性心理特征的偏移。

慢性乙型肝炎病人发病后心理负担则较为严重，诸莉（1996）通过对慢性乙型肝炎病人、非肝炎内科病人及健康人应用症状自评量表（SCL-90）、Hamilton焦虑量表、Hamilton抑郁量表的对照研究，慢性乙型肝炎病人的抑郁与焦虑情绪不但远较健康对照组严重，而且亦较非肝炎内科病人为明显（有显著差异）。焦虑情绪主要是精神焦虑为主，如焦虑心境，紧张、害怕、失眠、抑郁等，这主要是病人感到慢性乙型肝炎难治好，又易于传染，因而心理负担沉重之故。此种焦虑，抑郁情绪的严重度与肝功能损害的程度，缺乏明显的联系，并反证病人的此种情绪变化是由于心理负担所致，故在慢性乙型肝炎的治疗中，加强心理治疗，做到心身并治是很重要的。