网络成瘾综合征

一、概　　述

网络成瘾综合征（internet addiction disorder，IAD）是随着网络的兴起和日益普及，人们充分享受到网络所带来的丰富资讯和便捷的同时，所诱发的网络成瘾等一系列的心理问题，随之而来的社会问题也正日益显现出来。

北京大学心理学系钱铭怡教授指出：尽管网络成瘾尚未作为一种正式定义的疾病收录到诊断体系中，但是国内外许多心理学工作者已遇到数量可观的病例，而且网络成瘾的实际发生率远比临床就诊的人数多。这种心理上的疾病因其特殊的危害性，已成为国际临床心理学界公认的一种新的心理障碍。

（一）流行病学

据统计，全球2亿多网民中，有1次开发140万人患有不同程度的网络成瘾综合征，占总人数的6%。我国台湾学者的调查也发现，目前岛内网络成瘾症的发病率已达10%～15%。我国网络成瘾的青少年高达250万人，12～24岁是网瘾高发年龄段，占整个网瘾的90%。

（二）病因

不同的学者从各自不同的专业角度出发，对IAD的病因进行了解释和推测：

1．自我心理学理论　因为在虚拟的网络世界中人人平等，在匿名的保护下可以畅所欲言，不用担心会受到什么批评，带来什么惩罚，减少了陌生和焦虑，无须直接面对他人，可以逃避身体外观、肢体语言、声音等实体条件。而且观点越新、奇、特，可能得到的反响越大，回应越多。透过文字，可以找到更多的自信，而且容易自我表现，自我主导权增加，可以随时下线，减少了与他人直接互动的挫折感。在现实生活中，人微言轻，没多少机会发表自己的意见，但网络之自由，为上网者创造了“海阔任鱼跃，天高任鸟飞”的天地。而且容易遵循计算机线性逻辑，较少出现真实社会中的复杂诡异，通过主动且专注的操作，容易全身心投入，寻求心理需要的满足。然而，由于本末倒置地在虚拟的网络世界遨游，与现实生活的距离越来越远，甚至分不清现实与虚拟世界的界限，社会适应能力越来越差，反过来更向网络逃避，最后形成一种恶性循环。

2．社会群体理论　随着信息时代的进一步深入发展，互联网络凭借其大容量信息、快速度传输、交互性渗透性强、多媒体、无形化等特点优势，已经逐渐成为人们日常生活、学习、人际交往及择业的重要手段和载体。一方面，由于同仁的压力，在信息科技中存在着一种恐惧状态。为了获取最新、最全面的信息，上网者在信息的高速公路上，通过搜索引擎，可以方便、快捷地查到几乎所有想找的信息，于是浏览和阅读文章等阅览信息的行为明显增加。另一方面，网吧文化等文化潮流，使上网者沉迷于网上聊天、网上游戏、观看色情网站，其中以青少年尤为明显。对于处于个体社会化关键时期，相对缺乏社会生活的现实经验和人际交往的实际能力，相对缺乏信息处理能力、自我控制能力以及鉴别能力的青少年来说，无疑是提供了一张心理问题滋生的温床。

3．生物学因素　有人认为人体内均存在“奖赏系统”，此系统的主要物质基础是多巴胺、乙酰胆碱等多种神经递质，调控人的情绪，使人在短时间内高度兴奋。毒品，如二醋吗啡，是通过外源性的物质提高体内多巴胺等神经递质的含量，使人产生欣快感；而网络、赌博等行为依赖者则是通过内源性物质使体内多巴胺等神经递质含量增高。

4．人格特点　据近期英国大不列颠心理学会的调查结果：年龄在20～30岁受过良好教育、性格内向的年轻人是IAD的易患人群，其中忧郁特质和焦虑特质人群对IAD易患性尤高。另据20世纪90年代末美国卡内基梅隆大学及匹兹堡大学的研究显示，IAD病人往往具有下列人格特点：喜欢独处、孤独、敏感、忧郁、倾向于抽象思维、警觉、不服从社会规范。

二、临床表现

1．对网络有一种心理上的依赖感，不断增加上网时间；先是以减少睡眠休息时间为代价，继续发展，则会出现不愿工作或学习。花费大量钱财从事与网络有关的活动。如购买游戏币、会网友等。

2．从上网行为中获得愉快和满足，下网后感烦躁、不安和空虚；对以往感兴趣的事不再乐于参加。对除上网以外的事毫无兴趣和愉快感。不再与现实生活中的朋友来往，乐于结交网上朋友。

3．以网上虚拟空间来逃避现实生活环境；对上网产生自罪感，向朋友隐瞒上网时间、对他人保密自己上网行为。谎言一旦被戳穿，易恼羞成怒甚至出现暴力行为。即使认识到其上网行为不能为社会所接受，但欲罢不能。

三、网络成瘾的类型

1．色情网络成瘾（包括网上的色情音乐、图片和影像等）。

2．网络交际成瘾（包括用聊天室等在网上进行人际交流、网恋等）。

3．网络强迫行为（包括强迫性地参加网上赌博、网上拍卖或网上交易）。

4．信息收集成瘾（包括强迫性地从网上收集无用的、无关的的或不迫切需要的信息）。

5．游戏成瘾（包括不可抑制地长时间在网上玩各种电脑游戏）。

四、网络成瘾的危害

1．身心健康的损害

（1）视力下降；

（2）肩酸背痛；

（3）头痛；

（4）食欲缺乏；

（5）腕关节综合征；

（6）戒断症状。

2．对家庭和社会的损害

（1）巨额上网费用；

（2）荒废学业和事业；

（3）因网恋抛弃家庭；

（4）精神错乱、抑郁症；

（5）暴力事件。

五、网络成瘾的自我评定

（一）网络成瘾自测量表

回答问题时要诚实，否则得到的答案可能无法真实反映使用网络的情况。每个问题请选择一个回答。（答案前面的数字代表问题的得分）

1．你曾经发生过在网上逗留时间比事先预计的时间要长的情况吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4次次如此

2．当你在家时，曾经丢下必须要完成的事情（购物、家务等）而花费更多时间泡在网上吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4一贯如此

3．如果几天不上网的话你会觉得很难熬吗（比如在假期中）？

0一点也不

2有一点

4是的，非常

4．你会在通宵上网后再花几个小时睡觉吗？

0从来没有

2有时

4经常

5．你在网时会遇到其他的上网者，而接下来与他只是通过这种手段来保持联系吗？

0从来没有

2有时

4经常

6．你周围的人会抱怨你在网络上花费的时间过多吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4一刻不停

7．你曾因上网而影响过学业（如果你是学生）或工作（如果你已经工作了）吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4总是如此

8．你会在进行重要的工作前先检查邮箱吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4总是如此

9．你感觉到对网络的使用已经损害到自己的社会生活（比如很少有空跟朋友外出）了吗？

0一点没有

2一点

4非常

10．你曾经利用上网来排遣来自工作和家庭的烦恼吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4一贯如此

11．你曾经决定缩短上网时间但没有做到吗？

0从来没有

1有时

2经常

12．当你在网时别人打扰会让你生气吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4总是如此

13．你曾经有过更愿意享受网络带来的乐趣而放弃与伴侣共度温馨时光吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4总是如此

14．你认为没有网络的生活会令人厌倦、缺少乐趣吗？

0不

4是的

15．你在上网的时候曾经在心里说“再多几分钟，就几分钟”吗？

0从来没有

1偶尔

2有时

3经常

4次次如此

16．你是否感觉到由于网络你失去了个人满足感？

0一点没有

2一点

4是的，非常

（二）计分及解释

请将每个回答对应的分数加起来，并计算得分，然后判断属于以下哪一种情况。

1．0～20分　你算不上网络依赖症者。但这并不说明上网在今后不会影响你的行为。要提高警惕！经常做一次这个测试，以确定你的分数是否保持稳定。

2．21～42分　你可能会患上网络依赖症。因为，即使你似乎能控制对它的使用，但互联网好像对你已经有很大的影响。我们建议你加强对自己的控制。比如，可以在每次上网前规定使用时间并且强制自己严格遵守。

3．43～64分　你很可能已经患上了网络依赖症。显然，互联网在你生活中所占的比重已经超出你的控制。在网络依赖症的治疗中，个人努力必不可少，专业医生的帮助是必要的。

六、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

现在还未被纳入中国精神障碍分类与诊断标准系统，目前归属于习惯和冲动控制障碍。1996年美国心理协会104届年会提出IAD诊断标准。诊断一个人患有IAD，必须在过去的12个月内表现出下列七种症状中的至少三项。

1．耐受性增强：病人要不断增加上网时间才能达到同样的满足程度，即网瘾越来越大。

2．戒断症状：如果有一段时间（从几小时到几天不等）不上网，就会变得明显焦躁不安、不可抑制地想上网、时刻担心自己错过了什么，甚至做梦也是关于网络。

3．上网频率总是要比计划的要高，上网时间总是要比事先计划的要长。

4．企图缩短上网时间的努力总是以失败告终。

5．花费大量时间在与互联网有关的活动上，比如安装新软件，整理和编辑下载的大量文件等。

6．上网使病人的社交、职业和家庭生活受到严重影响。

7．虽然能够意识到上网带来的严重问题，病人仍花费大量时间上网。

（二）鉴别诊断

与一般的赌瘾、酒瘾、药物依赖等成瘾病症相类似，网瘾也是一种心理依赖行为，也会产生耐受性、强迫行为和成瘾反应，并导致健康和生活等方面受到影响。不同的是，网络成瘾综合征的生理病兆没有药物依赖、酒瘾那么明显，更大程度上体现于心理上的依赖。我国台湾大学心理系教授陈淑惠针对3　000名台湾大学学生所做的调查发现，网瘾病人上网时间越长，越会情不自禁地想再上网，一旦不能上网就会觉得十分痛苦。成瘾严重时无法摆脱有时刻都想上网的念头，否则就会坐立不安，无法自拔。尤其在生活处于应激状态时，这种欲望和对网瘾的专注会加剧。病人往往没有一定的理由，无节制地花费大量时间和精力在国际互联网上停留，以致损害身体健康，并在生活中出现各种行为异常、心理障碍、人格障碍、交感神经功能部分失调。

七、治　　疗

（一）一般防治措施

病理性网络使用的危害是多方面的，对于程度较轻，且自身有戒除愿望者，Young提出了如下一些治疗方法。

1．在相反的时间上网；目的是打破其上网的习惯，建立新的使用网络的时间类型，以打破过去在线的习惯。监视和限制网络的使用。

2．提醒卡片。提醒自己上网的时间等。

3．个人清单。就是将自己上网后所要完成的任务按条目标明，然后按照清单上的条目一步步进行，完成任务后立即下网。

4．借助外力的作用，建立限制网络使用的目标，如与父母讨论每周上网的时间或每次上网的时长。

5．戒绝。

6．个人治疗以及团体支持。如找心理医生寻求帮助或者参加戒网团体。

（二）心理治疗

第一，要与网瘾病人一起发掘他们对电脑、网络沉迷的原因，帮助他们认清自身的需要，树立其自信心，积极寻求满足需要的其他途径所在，从中选择出正确的思维方法和解决办法。从而摆正电脑与网络的位置，改善上网的心态。

第二，心理咨询中应给予相应的现实生活方面的辅导。例如，通过咨询发现病人是因为人际交往困难，社交失败而丧失信心，沉溺于电脑和网络，就需要对他进行社交技巧、社交思维等方面的指导，从而帮助他重建自信，重新投入社交群体当中，随着其社交情况的改善，培养起他参与社会交往的兴趣，最终达到让他们融入、适应现实生活和社会的目的。这是最关键也最有效的办法。

第三，在心理咨询中，应培养病人在上网时有明确的目的性和时效性。在治疗方法上可借用药物依赖、酒瘾戒断中的一些做法，比如上网时间递减法等，逐步消除病人对网络的依赖。

（三）药物治疗

1．抗焦虑药的应用。

2．抗抑郁药物对症治疗。

3．东莨菪碱。

4．营养支持。

对于程度较重，尤其严重影响工作和学习，甚至多次出现暴力行为或离家出走者，建议住院隔离治疗。根据临床经验，一般住院时间为1个月左右，治疗过程分为3个期：

1．对抗期　分为积极对抗和消极对抗两类；积极对抗表现为冲动、逃跑、辱骂。消极对抗表现为冷漠、绝食、不愿与医生交流等。一般10d左右。

2．反思期　对既往上网经历进行反思，能承认上网对自身的危害，愿意与医生讨论导致网瘾的原因，产生求治的动机。一般10d左右。

3．重建期　根据其存在的认知偏差或人格缺陷，进行戒网瘾后的认知重建，不断进行体验和训练。