认知领悟疗法的治疗过程

认知领悟疗法的重点是使病人相信和接受解释，从而达到领悟和缓解病情的目标，既然分析和解释的效果不在于解释的客观真实性，而在于当事人的“信以为真”，那么分析工作重点考虑的就是如何在病人接受和相信解释。因此，认知领悟疗法的一个重要原则就是解释要符合当事人的文化背景和知识理解水平。根据这个原则，要求医生尽可能地多用中国人习惯的常识、常理来说明和解释。对文化程度高的病人尚可加强逻辑性的解释。而对文化程度低的病人，要做到深入浅出，通俗易懂。具体治疗过程如下：

1．采取直接会谈的方式　每次会谈60～90min，必要时请病人的亲属陪同。对文化程度较好的病人、医生要求他（她）每次会谈后结合自己病情的体会，记录自己的疑问，并写出医生解释的意见。

2．初次会谈侧重点　了解症状是什么，表现形式如何，以及症状产生和发展的全过程。同时进行常规精神检查，以便确定是否适合于认知领悟疗法。

在决定进行认知领悟疗法之前，医生要向病人介绍治疗方法和相关注意事项：①树立战胜疾病的信心，强调通过医生和病人的共同努力，病是可以治好的。②讲清该心理治疗的特点。治疗效果的好坏，不仅取决于医生的努力，更取决于病人自己的积极态度和参与程度。强调病人在治疗过程中主动合作的重要性。③说明具体合作的方法。主要是病人要根据医生针对病人病症提出的解释进行认真思考、联系自己的实际、认真体会。

3．医生可根据病人病情提出诊断　例如，某种病症是由于幼年时的恐惧体验在成年人身上的再现，或是用幼年儿童的方式来对付成年人的心理困难。这个诊断常在初次会谈结束前就提出。以便为今后的治疗提供一个中心主题。

4．询问式谈话　随后可以进一步询问病人的生活史和容易记起的有关经验，但不要深入挖掘。

5．引导病人一起分析症状的性质　重点放在向病人讲明：①这些症状是幼稚的，符合儿童的思想水平和行动特点；②这些症状不符合成年人的认识水平和行为特点；③某些症状，如强迫和恐惧，实际上是不自觉地用幼稚的手段来消除同样幼稚的想法。

6．与病人共同找出病症根源　当病人对上述分析和解释有了初步的认识和体会，可向病人进一步解释其病症的根源在过去，甚至幼年期。根据病人的具体症状，如强迫症和恐怖症病人可指出其强迫症状和恐惧情绪的根源在于幼年期的某些精神创伤（可结合其具体经历进行分析和解释）。这些早年创伤引起的恐惧情绪或强迫思维在大脑中留下了痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理活动，以致用儿童的态度对待在成年人看来不值得恐惧或考虑的事物。对于性变态病人，可结合其可回忆起的幼年性游戏活动，讲明其病态表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困扰。同时强调，病人现已是成年人，能够明白自己行为的荒唐可笑之处。如果病人能充分认识、接受并相信这些解释，相信他能摆脱病症的困扰。