理性-情绪疗法适用于心因性反应和某些焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状,不宜用于重性精神病。治疗可分4个阶段进行。
第一阶段:医生通过与病人深入交谈后作出心理诊断。发现并指出病人存在哪些非理性信念,帮助病人认识这些非理性信念与情绪困扰之间的关系。向病人说明治疗方法和治疗计划,取得病人的信任,引导病人积极参与治疗过程,树立战胜情绪困扰的信心。此外,医生通过与病人的初步接触,可排除重性精神病等疾病人。这一阶段称为心理诊断阶段。
第二阶段:医生和病人一起,逐个分析和讨论诱发事件,充分挖掘病人针对诱发事件所持有的信念,并进一步分析哪些信念是不合理信念,这些不合理信念又是怎样导致情绪困扰的。还要针对这些不合理信念来讨论其形成的原因。使病人充分领悟到改变这些不合理信念,就能改变自己的情绪状态,病人要达到以下三个方面的领悟:①自己的情绪困扰不是由外界诱发事件直接引起,而是自己的非理性信念所造成的;②自己的情绪状态之所以仍然存在,正是因为自己还沿用过去的非理性信念;③只有改变这些非理性信念,情绪困扰才能消除。这一阶段称之为领悟阶段。
第三阶段:医生指导病人放弃或改变那些不合理信念,运用认知的方法和情绪的方法、行为的方法帮助病人重建对诱发事件的理性信念,取代非理性信念,这个阶段的工作往往是艰难的,医生应保持自信、锲而不舍的精神,鼓励病人自己完成这种信念的转变。医生只给予指导和建议,帮助病人疏通由非理性信念转向理性信念之路,故这一阶段也称为修通阶段。
第四阶段:医生针对病人对诱发事件建立的新信念,反复学习和教育,不断强化和暗示,使这些理性信念在病人心里固着下来,内化成新的自我语言。这一阶段称为再教育阶段。
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