沙盘心理治疗

沙盘游戏治疗（sandplay therapy）是指利用沙土、沙盘和微缩模型为工具，创造出一个人的内心世界（创世技术），借此来了解和治疗来访者的心理问题。所需工具：①洗干净的沙土，80%的沙盘高度；②沙盘尺寸19．5英寸×28．5英寸×3英寸（48．8cm× 71．3cm×7．5cm），塑料制品，防水，内侧蓝色；③微缩模型：日常用品，人物，士兵，历史人物，史前人物，野生动物等。

一、基本理论

沙盘游戏有着很深的荣格精神分析理论背景，荣格关于集体无意识以及艺术治疗的理论在沙盘游戏中都起着支撑作用。

（一）心理分析的原理与目标

心理分析关注的是人类灵魂的真正救治，而不仅仅局限于病症的治疗。荣格认为每个人的灵魂深处都隐藏着一切未来发展的种子，心理分析的任务就是帮助这颗种子发展、成熟，发挥它最充分的潜能。

心理分析的目的在于将意识与无意识的世界统合起来达到自性化，也即人格的整合。荣格还认为，只有当这一过程不受外界控制、不受分析师干预、自然而然地发生作用时，才能最圆满地完成。

（二）荣格的无意识理论

荣格的无意识理论在弗洛伊德的基础上有了更深的层次，他把无意识分为“个体无意识”和“集体无意识”两部分。

个体无意识是来源于个人的、可被认识的材料，还包括被遗忘、被压抑的内容以及创造性的内容；集体无意识的起源无从知晓，或为无论如何不能归结为个人经验的获得物，它是由人类自原始以来世世代代心理经验的长期积累，并沉淀在每一个人的无意识深处，为人类所普遍具有。集体无意识的概念是荣格从神话和原始社会的风俗习惯的研究中得出的，并在临床实践中得到了验证。神话、图腾、梦中一些反复出现的原始表象，就是集体无意识的表现，也即心理原型。集体无意识是由本能与心理原型共同构成，在人类心灵最深处，它是一个超越所有文化和意识的共同基底，所有意识和无意识现象都从集体无意识中生发出来。集体无意识的中心原型是“自性”，或称无意识自我，它是秩序、组织和统一的心理原型，是意识自我得以维持人格外在统一的基础和根据，是人们达到自我圆满与自我实现之境。

（三）积极想像技术

积极想像技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意识相接触的方法，它可以大致分4个阶段：

首先是诱导出宁静的心灵状态，摆脱一切思绪，以自然观察的方法，注视无意识内容的自发出现和展开；

然后，用书面形式或其他形式，如画画、雕塑、舞蹈、音乐等象征表现手法，把这种体验记录下来；

接着，心灵的意识开始积极地、有意地参与和无意识的对峙、交流，直到无意识产物的意义及涵义被意识理解，并保持和谐一致；

最后，一旦意识和无意识相互达成一致，个体能够有意识地生活，就必须遵守某种新的伦理观点和义务，即个人不再像以前未意识到无意识的潜在作用时那样看待他的生活。

二、治疗方法

1．选择适应证　有语言障碍者、抑郁症病人以及比较内向的来访者。目前对象开始逐渐从儿童转向成年人，从病人转向所有健康人。

2．具体实施　喜欢游戏是儿童的天性，因此沙盘游戏成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式。孩子一般在首次治疗时是由父母陪同来就诊的，治疗师应先问父母一些有关问题，让父母填写一些问卷和量表，时间不宜过长。然后由治疗师直接领孩子进入游戏室，父母不跟进去。特殊情况下，如患儿有强烈的不安全感，允许父母将其送入游戏室，父母要在治疗开始前退出游戏室。在游戏室中，治疗师向孩子介绍沙盘、各种玩具，以及为湿沙盘提供的用水，孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。每次治疗的时间为30～40min，在治疗结束前留出几分钟以便让孩子讲一下他所摆的是什么，并给他机会表达内心感受。沙盘游戏治疗一般需要5～6次，事前要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。如果父母要停止治疗，应提前通知治疗师，治疗师可以让孩子有结束的心理准备，并再治疗1～2次，否则，突然停止会使孩子不适应，进而对孩子的心理产生不良影响。

3．治疗师的工作　①观察记录。观察并记录沙盘游戏的进程，记录内容包括：被治疗者是如何开始进行的，是立即投入还是比较犹豫；第一件选择的玩具是什么，之后又选择了哪些种类的玩具；玩具在沙盘中的摆放位置是什么，彼此的摆放关系又怎样；其在沙盘上的探索空间有多大；最终摆出的结果是什么。②解释。沙盘游戏治疗不提倡治疗师在治疗过程中对病人作出解释，在游戏过程中，不去评判，要接受个体的独特性以及他们处理其创伤、问题、疾病的方式。沙盘游戏是自我康复的过程，病人有自己的速度，并在不断探索自身对创伤性过往的承受能力，如果治疗师的解释超过了病人的心理承受能力，则病人容易产生阻抗，沙盘游戏在病人心理上建立的自由和保护性空间就会被破坏，过度推动病人的结果只能是拔苗助长。沙盘游戏是用象征的手段在潜意识层面解决潜意识问题，能用隐喻的方式表达存在的情感问题，病人所感受的压力比较小，不容易产生阻抗，如果将这一切用语言使其明朗化，病人可能因感受到了难以承受的风险而减慢探索潜意识的速度。因此治疗师一般需经沙盘游戏专业培训才能胜任。