监外服刑人员的常见心理问题及干预对策

一、焦　　虑

（一）表现

神经过敏，容易紧张，惶惶不安，对声、光过敏，注意力不能集中。易出汗，感觉心跳加快、心前区不适、胸闷、呼吸不畅、口干、肌肉酸痛、头痛等；还可有坐卧不安、易疲乏；不易入睡，入睡后易醒，常诉有噩梦、夜惊。

（二）对策

1．心理疏导，放松训练等有利于减轻焦虑症状。

2．严重者抗焦虑治疗。如阿普唑仑，口服，早、中各0．4mg，晚0．8mg；氯硝西泮，口服，早、中各0．5mg，晚1～2mg，可酌情调整剂量。

二、抑　　郁

（一）表现

轻度心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤，严重者绝望，有生不如死、度日如年之感。许多人常用“活着没有意思”“高兴不起来”或“心里难受”描述自己的抑郁体验。反应迟钝、思路闭塞，自觉“脑子不灵活”。主动性言语减少，语速明显减慢；思考问题吃力。回答问题时反应十分缓慢，自我评价低、贬低自己，常产生无用感和无价值感，有时有厌世想法和自杀打算。

（二）对策

1．支持性心理治疗，认知行为治疗。

2．严重者给予抗抑郁药物治疗，如氟西汀，口服，20mg每早1次或瑞美隆，口服，30mg每晚1次。必要时转专科医院住院治疗。

三、人格障碍

（一）表现

重点介绍其中2种类型。

1．反社会性人格障碍　在本能欲望、情绪气质、兴趣嗜好和价值观念方面与常人不同，其心理特征是情绪的暴发性，行为的冲动性，经常发生不符合社会规范的行为，一般在儿童少年期（15岁以前）即见端倪，表现为品行障碍如离家外出，与人斗殴，伤害动物，毁坏他人财物，经常说谎、偷窃等。对社会与他人很冷酷而缺乏好感与同情心，缺乏羞愧悔改之心，目无法纪而具有反常价值观念（如唯恐天下不乱、害人为乐），成人（18岁以后）出现不负责任的或违犯社会规范的行为。他们具有高度的冲动性和攻击性，缺乏羞愧感，不能从挫折中与惩罚中吸取教训。

2．冲动性人格障碍　是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发性或攻击性人格障碍。有不可预测和不考虑后果的行为倾向；行为暴发难以自控；难以控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评、指责时。情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为；生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作；强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的朋友；可有自伤行为。

（二）对策

1．心理治疗　可采用认知行为训练等方法。目的是要改善病人的社会和心理环境，训练他们做有益于社会的事，教育他们尊重他人也尊重自己。

2．药物治疗　药物不能改善人格结构，但对某些偏执或冲动等症状可能有一定效果。可选药物有利培酮、碳酸锂、丙戊酸钠等。