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王大妈的检查项目

时间:2023-03-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:尿糖检查不会带来痛苦,是最方便的检查。尿糖测定结果仅供诊断参考,而确诊糖尿病需依靠血糖测定结果。为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗。多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者。胰岛素自身抗体试验是免疫学检查的一种形式,主要用于糖尿病的分类,尤其是用于1型糖尿病的诊断,以及原因不明的不育患者的病因分析。

1.尿糖(U-GLU)

尿糖检查不会带来痛苦,是最方便的检查。但尿糖不是血糖,在很多情况下不能很好地反映血糖水平。如有些糖尿病病人在血糖很高时,尿糖可能为阴性,在这种情况下,仅用尿糖来发现糖尿病,就会漏诊。当血糖超过8.89~10.00mmol/L时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。尿糖测定结果仅供诊断参考,而确诊糖尿病需依靠血糖测定结果。

2.血糖测定(GLU)

正常人餐后血糖升高时,会刺激胰岛素分泌。分析血糖报告时须注意排除引起葡萄糖浓度增高的其他情况。轻症或早期患者尤其是2型糖尿病患者空腹血糖可正常,不可轻易下诊断,必须作餐后2小时血糖或糖耐量试验。

3.糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是最常用的检查方法。以往成人采用每次口服100g葡萄糖的方法,近年WHO建议用75克葡萄糖口服法。于口服糖前及后半小时、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血测血糖,并同时搜集尿标本查尿糖。

4.胰岛素释放试验

糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型:

(1)胰岛素分泌不足型

为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗。

(2)胰岛素分泌增多型

患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰出现在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物,血糖常可获得良好控制。

(3)胰岛素释放障碍型

空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常。多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。

5.C-肽释放测定

胰岛素是从胰岛素原分解而来的,每生成一个胰岛素分子,就同时放出一个分子的C-肽。C-肽的分泌有一定特点。首先,C-肽与胰岛素是等分子释放的,测定C-肽的量就能反映胰岛素的水平;其次,C-肽分子比胰岛素稳定,在体内保存的时间比较长,这对测定胰岛功能来说较为有利。更重要的是C-肽的分子量与胰岛素相差甚远,注射胰岛素的病人没法测定自身产生的胰岛素水平,但是通过测定C-肽,就可以确定是否需要注射胰岛素。所以说,C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标,是鉴别1型糖尿病(原来叫胰岛素依赖型糖尿病)和2型糖尿病的重要依据。

6.心电图检查

心脏有节律地收缩舒张,以此维持正常的血液循环。在每次心脏收缩之前,都会产生微弱的电流,用测量电极在体表引导出来的心脏电变化电流,就是心电图(ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

7.胰岛素自身抗体(IAA)

胰岛素自身抗体试验是免疫学检查的一种形式,主要用于糖尿病的分类,尤其是用于1型糖尿病的诊断,以及原因不明的不育患者的病因分析。

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