糖尿病病足究竟是怎么发展的?能不能对其节节阻拦呢?
王师傅的想法很好,这在医学界已经有了对应的方法,医学专家根据病变程度的不同,临床上把糖尿病病足划分为0~5级。
1.0级(坏疽前期)
此期患者的皮肤尚无破溃,但已有腿脚发凉、怕冷等缺血表现;或有肢端麻木、感觉减退等神经损害症状;或者有鸡眼、脚垫及足畸形。一般认为,0级属于高危足期,如果处理不当,患者很容易发生坏疽。在此期,如果患者有鸡眼、脚垫,随便用鸡眼膏或用小刀剔除,就很容易引起化脓感染甚至发展为严重坏疽。
2.1级(坏疽初期)
这期患者的皮肤已起疱或已出现浅小溃疡,但病灶没有感染。此时如及时发现、处理正确,病灶可很快痊愈;处理不当病灶会蔓延扩大,甚至有截肢的危险。许多患者认为皮肤起个小水疱没关系,不经消毒,自己随便挑破,结果感染化脓,蔓延扩大,发展为严重坏疽。这样的例子不胜枚举。遇到此类情况最好找医生处理,必要时可住院治疗。
3.2级(轻度坏疽期)
此期溃疡深达肌肉组织,常合并软组织感染,脓性分泌物较多。此期的患者应该住院治疗,卧床休息,避免足部过于负重。定期清创换药,保持伤口清洁及引流通畅。处理时禁止挤压排脓,以免感染扩散。除控制血糖以外,还要抗感染,改善血液循环,预防溃烂蔓延扩大。经过积极的治疗,病情会好转,坏疽有望很快治愈。
4.3级(中度坏疽期)
此期感染进一步加重,肌腱韧带受到破坏,往往有多发脓腔形成,产生大量脓性分泌物及坏死组织。这一阶段的患者一定要住院治疗,卧床休息,限制患者站立和行走,以减轻脚的负重。除局部清创换药、切开引流以外,一定要控制好血糖,选用敏感抗生素抗感染,改善血液循环和微循环,加强营养支持,经过积极努力,此期的糖尿病病足是可以治愈的。
5.4级(重度坏疽期)
此期感染已造成骨质破坏、骨髓炎及骨关节病变,或已形成假关节,部分脚趾或部分脚发生湿性严重坏疽,一般病情较重,可有高热,全身不适,处理得当可保留脚大部,不至于对生活质量带来大的影响。
6.5级(极重度坏疽期)
此期患者全足大面积坏疽,常波及到踝关节,单纯内科治疗很难奏效,不得已需要截趾保腿,甚至舍腿保命。当然,最好不要拖得太晚而失去早期治疗的机会,酿成悲剧。
专家针对以上几个分期给出几点治疗原则,只要糖尿病患者严格遵照,就可以减缓病情,预防和控制糖尿病病足。
(1)控制血糖、血压与血脂。
(2)严格控制感染。
(3)坏疽创面的外科分级处理。
(4)营养神经的药物(麻疼丸)应用。
(5)全身的支持治疗。
(6)贯穿始终的改善循环与微循环的药物治疗。
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