妊娠期糖耐量受损是否会影响到母婴健康

妊娠期糖尿病（GDM）会增加母亲和新生儿的患病几率。然而，目前仍然没有确定GDM的标准。澳大利亚悉尼大学的Kwik等研究发现，妊娠期糖耐量测试结果异常且未得到治疗的妇女产下的婴儿往往体重较大，产伤的几率也增加。

该研究采用了当地皇家北岸医院记录的妇女口服葡萄糖耐量试验（OGGT）的结果。那些妊娠时间在34周或以下、单胎妊娠、OGGT显示空腹血糖水平在5．5mmol／L或以上、餐后2小时血糖浓度高于7．8mmol／L的妇女被纳入研究范围。对于OGGT结果达到了美国糖尿病学会（ADA）规定诊断标准的妇女（256例，治疗组），给予饮食调整、定期内分泌会诊及标准的产前保健。对于OGGT结果异常但没有达到ADA诊断标准的妇女（213例，未治疗组），只给予标准的产前保健。研究人员分析了每组妇女的妊娠结局。

结果表明，相对于对照组，未治疗组妇女产下巨大胎儿、肩难产及先兆子痫的出现率有明显增加。而将治疗组与对照组相比，以上各疾病的发病率相似。各组间的引产率、剖宫产几率及分娩时的孕龄没有显著差异。

研究提示，推荐将OGGT试验中，OGGT　2小时血糖水平≥7．8mmol／L作为GDM的诊断标准，这将有助于发现和治疗GDM妇女，改善其自身与婴儿的健康状况。

国内有人将142例糖耐量受损者与1　186例正常者的妊娠预后进行比较。结果发现，糖耐量受损组巨大儿、早产儿、大于胎龄儿、新生儿窒息率，孕妇妊娠高血压综合征（妊高征）、剖宫产率明显高于正常组，糖耐量受损组孕妇年龄较大，孕前体重较重。

另有一项研究，对868名孕妇，在24～28周行50g葡萄糖激发试验，异常者再进行75g葡萄糖耐量试验，根据血糖结果分为：糖代谢正常组、GDM组和OGGT组，对3组孕妇及围生儿妊娠结局进行对比，以观察妊娠期糖耐量受损对孕妇、胎儿、新生儿的影响。结果GDM和OGGT的发生率分别为3．2%和7．8%；孕妇年龄≥30岁、肥胖、有糖尿病家族史GDM和OGGT的发生率较高；GDM组和OGGT组中孕妇妊高征、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫、早产的发生率及剖宫产率、新生儿高胆红素血症和低血糖的发生率均明显高于糖代谢正常组，但OGGT组和GDM组间无差异。

研究提示，推荐将OGGT试验中，空腹血糖水平≥7．8mmol／L作为GDM的诊断标准，这将有助于发现和治疗GDM孕妇，改善自身与婴儿的健康状况。糖耐量受损孕妇妊娠期并发症、围生儿病死率均高于正常人群。应重视孕期糖代谢异常的筛查，加强对OGGT孕妇的宣传教育，及时诊断和治疗OGGT，避免不良结局的发生。