糖尿病查血糖血脂多久查一次

美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）将糖尿病看作冠心病的等危症，是因为2型糖尿病明显增加发生心血管并发症的危险，即糖尿病患者在10年内发生冠心病的绝对危险性高，可达到≥20%。导致糖尿病患者冠心病危险性高的原因有多方面，包括高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、高凝状态和炎症因子的参与等。因此，对糖尿病，除积极控制血糖和血压外，还应重视对包括血脂异常在内的其他冠心病危险因素进行控制。

糖尿病常合并血脂异常。未经治疗的1型糖尿病患者常见三酰甘油升高，其原理是缺乏胰岛素而引起脂肪酶活性增加，产生了大量非酯化脂肪酸。后者与高血糖共同为肝合成极低密度脂蛋白（VLDL）提供充分的原料。胰岛素缺乏导致脂蛋白脂酶活性减低，使三酰甘油（TG）在周围组织清除减低，从而产生高三酰甘油血症。此外，未经治疗的1型糖尿病患者可有低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）下降，伴有脂蛋白结构成分的异常。血脂异常将随着血糖的良好控制而得到改善，甚至恢复正常。

糖尿病尤其是2型糖尿病患者常合并脂质代谢异常，其中胰岛素抵抗在导致血浆非酯化脂肪酸增加中起关键作用，而非酯化脂肪酸还通过增加肝VLDL合成促进糖尿病脂质紊乱，并经由胆固醇酯转移蛋白修饰LDL，增加小而密LDL亚组分和减少HDL－C。故形成致动脉粥样硬化血脂谱（高三酰甘油血症、小而密LDL－C增加和HDL－C降低），具有增加发生心血管事件的危险性，成为促进2型糖尿病死亡的最常见原因，故应积极地处理血脂异常。1型糖尿病血脂谱为低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）中度升高，三酰甘油（TG）显著增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低。主要与血糖水平有关，良好控制血糖是纠正1型糖尿病血脂异常的关键。2型糖尿病存在致动脉粥样硬化血脂谱，因胰岛素抵抗是中心环节，故应控制血糖，改善胰岛素抵抗。糖尿病患者LDL在性质上发生下述变化：LDL中载脂蛋白B（apo B）糖基化，造成肝细胞不能识别LDL，LDL降解困难。LDL仅在巨噬细胞内降解，胆固醇沉积，形成泡沫细胞，产生小而密LDL，后者是冠心病和动脉粥样硬化的重要危险因子；易形成氧化LDL导致血管内皮和平滑肌细胞损伤。

此外，糖尿病患者常合并糖尿病肾病，而合并肾病也是导致血脂紊乱的重要因素。临床研究表明，有微量白蛋白尿患者，其血浆TG、VLDL－C、LDL－C水平较高，而HDL－C较低，并且血浆脂蛋白代谢紊乱情况随着肾病的发展肾衰竭的恶化而加重。

建议糖尿病患者每年检查血脂1次，检查的内容包括TC、TG、HDL－C、LDL－C（由公式计算或直接测定）。根据血脂检查，如先开始饮食、运动等非调脂药物治疗，在3个月后复查血脂水平，达到目标后继续治疗，可每6～12个月复查1次；如开始药物治疗，一般首次随访在用药后6～8周，如果能达到治疗目标，可改为每4～6个月复查1次或更长（每年1次）。