糖尿病常合并高血压，并且对心血管系统有极强的危害性。高血压和糖尿病合并存在对心血管的危害有乘积效应，高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，因此二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4～8倍。同样地，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。因此，在量化估计预后的危险分层中，高血压（不管血压多高）一旦合并糖尿病就是高危患者，治疗的目标血压要求更低（≤130／80mmHg）。
高血压也是糖尿病特征性微血管病变的主要危险因素，其作用强度可能更甚于高血糖，英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的结果显示，降低血压可以减少微血管并发症风险的37%，而降低血糖只减少25%。
对于糖尿病患者，在糖尿病筛查的同时测量血压，血压测量必须成为糖尿病日常门诊不可缺少的内容。如果门诊发现收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，应改天进行重复测量，以证实血压是否升高。
对于高血压人群，应常规进行血糖或餐后血糖的检测。血压的测量和血糖的检测应当达到一定的频度，以及时发现两病合并存在。
控制目标：①血压。一般目标血压≤130／80mmHg；老年人血压≤140／90mmHg；若24小时尿白蛋白≥1g，血压应≤125／75mmHg。②非药物治疗。是指对行为和生活方式的优化，应当成为糖尿病高血压治疗的基础和早期血压升高的干预措施。当血压处于130～139／80～89mmHg时，首先进行非药物干预，至多3个月，如无效则开始药物治疗。非药物干预包括戒烟、减重、限酒、限制钠盐摄入，（每天≤6g）、优化饮食结构、加强体力活动和缓解心理压力。
药物治疗原则：首先小剂量单药治疗，如无效采取联合用药，联合用药可以减少单药加大剂量带来的不良反应，利用协同作用增强疗效，相互之间抵消不良反应。首选药物是血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB），其次是钙通道阻滞药（CCB，有条件者尽量选用长效CCB），尽量避免使用利尿药与β受体阻滞药，除非有其他适应证，如冠心病和心力衰竭。
常用降压药物的适应证、禁忌证及不良反应（表2－1）。
表2－1 常用降压药物的适应证、禁忌证及不良反应
CCB（钙通道阻滞药）；ACEI（血管紧张素转换酶抑制药）；ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞药）
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