非酮症性糖尿病昏迷的特点是什么

糖尿病非酮症性高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，容易出现昏迷，所以，又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病高渗性昏迷。大多发生在老年2型糖尿病，主要原因是在体内胰岛素相对不足的情况下，出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。其临床特点与糖尿病酮症酸中毒不同，患者酮症和酸中毒一般不重，但血糖和血浆渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，病死率也远比糖尿病酮症酸中毒为高，应该警惕。引起糖尿病高渗综合征的诱因包括：①有糖尿病而无察觉。没有采取正规的治疗，甚至因诊断为脑血管意外而误用高浓度的糖输液，使血糖显著升高。②应激。有感染、心绞痛或心肌梗死、脑血管意外、外科手术等急性情况。③渴感减退。患者因年老，饮水中枢不敏感，可因进水过少而致血液浓缩等。

高渗综合征发病时的主要表现为糖尿病“三多一少”的症状加重，皮肤干燥脱水严重，精神萎靡不振，昏睡以至昏迷，常伴有抽搐、偏瘫、失语等中枢神经功能障碍的表现，很容易被误诊为脑血管意外而延误治疗。化验检查发现患者尿中糖高而酮体不太高，一般血糖极高，常在33．3mmol／L以上。主要诊断依据是血浆渗透压升高，本病患者血浆渗透压都在350mmol／L以上。根据上述检查，就可做出明确诊断。

糖尿病高渗综合征的预防注意以下几点：第一，要及时发现和正确治疗糖尿病。提高对糖尿病的警惕性，经常进行自我监测，及早发现糖尿病，及时治疗。第二，注意合理生活起居，合理饮食，合理体育锻炼和休息，不要过度劳累。尤其是注意饮水，不要限制饮水，以免造成脱水和血液浓缩。第三，老年人患病要及时治疗，发生神志不清或昏迷者，注意要查血糖，因高血糖及低血糖都能引起昏迷。

因糖尿病高渗综合征是一种十分严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，应立即住院抢救。因为脱水是造成一系列症状的主要原因，只有及时补足水分使血液中的代谢物和糖分自尿中迅速排出，才能维持患者的血压和心脏功能，故治疗中补充水分十分重要。对于清醒患者，可大量给患者饮用温开水（不要喝盐水），昏迷患者应及时送医院。医疗上补充液体也是非常重要的环节，能否尽快补足水分，而又不致引起脑水肿、肺水肿和心力衰竭，是治疗能否成功的关键。而使用胰岛素降低血糖，对糖尿病高渗综合征的治疗也是至关重要的。与此同时，必须注意治疗引起本病的诱因，标本兼治，避免患者再次进入糖尿病高渗状态。