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糖化血红蛋白的重要临床意义是什么

时间:2023-03-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:而HbA1c水平综合反映了患者过去2~3个月内空腹和餐后血糖的综合水平,所以具有重要的临床意义。因此,HbA1c升高可中度增加糖尿病者发生心血管病的危险。不论患者是否患糖尿病,HbA1c均对心血管疾病有预测作用。UKPDS研究和糖尿病控制与并发症试验结果均表明,将HbA1c水平控制在理想范围可有效降低1型和2型糖尿病。

因空腹血糖水平受肝葡萄糖生成的速度和数量以及肝细胞对胰岛素敏感性的影响,而餐后血糖水平又受基础血糖水平、进餐后胰岛素分泌量、患者的进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素影响。这两个指标反应的都是瞬时血糖水平。而HbA1c水平综合反映了患者过去2~3个月内空腹和餐后血糖的综合水平,所以具有重要的临床意义。

HbA1c与心血管事件的关系:荟萃分析结果表明,对于1型糖尿病,HbA1c水平每增高1%,冠心病发生的相对危险增加15%,发生外周动脉疾病的相对危险则增加32%。对于2型糖尿病患者,HbA1c水平每增高1%,冠心病发生的相对危险增加18%,卒中发生的危险增加17%,而外周动脉疾病发生的相对危险则增加28%。因此,HbA1c升高可中度增加糖尿病者发生心血管病的危险。另一项荟萃分析也显示,在HbA1c水平>5%的患者中,HbA1c水平每升高1%,患者发生心血管病的相对危险增加21%。不论患者是否患糖尿病,HbA1c均对心血管疾病有预测作用。

HbA1c与微血管并发症的关系:英国糖尿病前瞻研究(UKPDS试验)表明,糖尿病并发症与血糖控制有关,HbA1c每降低1%,患者出现任何糖尿病相关终点事件或死亡的危险降低21%,发生微血管疾病的危险降低37%。UKPDS研究和糖尿病控制与并发症试验结果均表明,将HbA1c水平控制在理想范围可有效降低1型和2型糖尿病。

患者发生微血管并发症的危险。HbA1c水平与微血管并发症发生的危险显著相关。

此外,HbA1c水平与1型或2型糖尿病患者发生眼病、肾病和神经系统疾病的危险均密切相关。

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