糖尿病患者除检查血糖外还需要做哪些检查

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。应及时做相应的检查，这对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。除检查血糖、尿糖外，还需进行如下检查。

（1）尿酮体测定：如结果显示（＋～），即表示尿液中含有5～160mg／dl酮体。

（2）C－肽测定：胰岛素原在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C－肽。C－肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C－肽呈等分子关系，即为分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C－肽分子。由于C－肽清除率低，肝对C－肽摄取率低，血中C－肽／胰岛素比例大于5，不受外源性胰岛素的影响，故通过测定患者血中的C－肽量的多少，能较准确的反映胰岛细胞的功能。

检查C－肽的临床价值：①C－肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C－肽，以判断病情；②可鉴别各种低血糖原因，如C－肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致；③定期测定C－肽浓度，对了解患者胰岛功能、病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。

（3）糖化血红蛋白测定：因其可以反映抽血前8～12周的血糖情况，建议2～3个月检测1次。

（4）血脂检查（主要包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病患者常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成各种心脑血管疾病。

（5）肝肾功能：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能检查。

（6）尿的检查：观察有无尿蛋白、管型等，可判断肾功能受损情况；尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染；尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。

（7）其他特殊检查：①心脏及下肢血管检查。常规心电图检查可以发现各种心律失常，并了解心肌供血情况。下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，及早发现糖尿病足。②血压检查。糖尿病患者高血压发病率比一般人高2～6倍，目前糖尿病患者的血压控制理想目标是120／80mmHg。③眼科检查。糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障。④X线胸片检查。糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X线片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。⑤腹部B超检查。可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾病变、胰腺钙化或结石等。⑥骨密度测定。有助于发现骨质疏松症。⑦神经科检查。用10g单尼龙丝进行触觉检查，可早期发现糖尿病性周围神经病变，肌电图检查可了解有无神经病变。⑧CT检查。患者一旦出现肢体运动障碍，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑血管疾病。