【摘要】：多数患者合并糖尿病性视网膜病变。②尿白蛋白排泄率20～200μg／min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg／min或常规检查尿蛋白阳性，即诊断为糖尿病肾病。③糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。⑤眼底检查，必要时做荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
早期糖尿病肾病的诊断主要根据常规检查、辅助体检、眼底检查。
（1）糖尿病病史：肾损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，可无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为糖尿病肾病（尿蛋白定量＞0．5g／24h），通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；如果出现持续性蛋白尿，同时伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血，说明已出现慢性肾功能不全。
（2）体检：可以发现不同程度高血压、水肿，严重时可出现腹水、胸腔积液等。多数患者合并糖尿病性视网膜病变。
（3）辅助检查：①尿糖定性检查是筛选糖尿病的一种简易方法，糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。②尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg／min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg／min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0．5g／24h），即诊断为糖尿病肾病。③糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。④核素肾动态肾小球滤过率（GFR）。在尿毒症时GFR明显下降。⑤眼底检查，必要时做荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
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