如何控制糖尿病高危人群及糖尿病前期人群转变成糖尿病患者

所谓高危人群，简单地说就是容易发生糖尿病的人群。包括有糖尿病家族史、肥胖、妊娠时有过高血糖的，有高血压、血脂异常、中年后活动量少、双胞胎中间有一方已发生糖尿病的等。对于这些人群要特别重视糖尿病的一级预防，具体措施包括控制饮食、增加运动、定期检查。

目前，在糖尿病诊断标准规定了一个处于正常与糖尿病血糖水平中间的时期，此时期中血糖水平已高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平，称之为糖调节受损期（IGR），此期的判断亦以空腹血糖和（或）负荷后2小时血糖为准。以前者进行判断时，空腹静脉血糖≥6．1mmol／L（110mg／dl）～＜7．0mmol／L（126mg／dl）称为空腹血糖受损（IFG）；以后者判断时，负荷后2小时血糖≥7．8mmol／L（140mg／dl）～＜11．1mmol／L（200mg／dl）称糖耐量受损（IGT，以往称为糖耐量减退）。目前，将此期看作任何类型糖尿病均可能经过的时期，即由正常人发展至糖尿病者的移行阶段。因此，可将此期称之为糖尿病前期（pre－diabetes）。

瑞典Malmo研究和我国的大庆IGT研究，两者分别证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低50%和30%～50%，芬兰的DPS研究的规模和方法与大庆研究十分相似，结果证明，对该人群生活方式干预可降低糖尿病发病危险58%。美国的DPP研究规模更大，研究对象3　200人，随访3年，其结果显示生活方式干预也成功地使美国人糖尿病发病危险降低了58%。这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性，而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持。

综上所述，如果已经出现糖调节受损，部分患者通过饮食和运动可以恢复正常，如还达不到目的，可以考虑结合药物治疗如选择阿卡波糖（STOP－NIDDM研究），或二甲双胍（DPP研究）。至少有一部分人可以延迟发展为糖尿病，这是一种经济有效的预防措施。