糖尿病患者应怎样计算饮食量

糖尿病患者通过饮食控制达到降低血糖的目的，是最基础而又是必需的治疗手段。一些人通过单纯的饮食控制可以保持正常的血糖，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。同时还具有非常良好的经济学效益。

饮食控制的前提条件是既要保证足够的能量和营养的供应，又要最大限度地控制血糖在一个满意的范围内。

饮食控制的原则，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。计算饮食量是根据患者的标准体重和活动量确定合理的摄入总能量。标准体重＝身高（cm）－105。根据活动量决定摄入的能量，一般按轻度、中度、重度3个活动量档次，分别对应30kcal／kg，35kcal／kg，40kcal／kg。

如身高170cm的人，则其标准体重为170－105＝65kg；从事家务劳动和太极拳等体育活动，属轻度活动量，日摄入能量应为30×65＝1　950kcal。把这个总能量分配到糖类、蛋白质和脂肪这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质1．2g／kg，脂肪1．0g／kg，余下的为糖类。他的饮食蛋白质应为1．2×65＝78g，脂肪为1．0×65＝65g。每克蛋白质含能量4kcal，每克脂肪含能量9kcal，这1　950kcal中，剩下的就应该是糖类提供的能量＝1　950－4×78－9×65＝1　053kcal，每克糖类含能量也是4kcal，则应摄入糖类1　053／4＝263g。这些营养素可按每日早餐1／5、午餐2／5、晚餐2／5分配。再选择合适的饮食配方。几种常见食物的营养素含量和能量（表5－1）。

表5－1　几种常见食物的营养含量和能量

这只仅仅一个原则，在实际操作时，可根据具体患者的饮食生活习惯、病情和用药情况适当调整。如较肥胖者，总能量适当降低。消瘦者热能可适当增加3～5kcal／kg体重，尤其是增加蛋白质的量，可按（1．2～1．5g）／kg体重的比例给予，伴有糖尿病肾病，就应更多地选择优质蛋白质，摄入量略减少，以保护肾功能。