几种口服降糖药物的效果比较结果如何

欧洲GUIDE双盲研究共入选855例2型糖尿病患者，比较每日口服1次格列齐特（达美康）缓释片与格列美脲的疗效和安全性。结果显示，虽然两组糖化血红蛋白（HbA1c）下降程度近似，但两组低血糖（血糖水平＜3mmol／L）发生率显著不同，达美康缓释片组为3．7%，而格列美脲组为8．9%。

二甲双胍可与多类药物联合应用，当与磺脲类联合应用时，可选用格列苯脲、格列齐特或格列美脲。丹麦学者进行了以人群为基础的病例对照和随访研究，对使用新、旧SUs或其他降糖药物与治疗风险及心肌梗死病死率之间的关系进行了分析。结果显示，使用旧SUs（格列苯脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲）的患者发生心肌梗死的危险（纠正后OR＝2．07）高于使用新SUs（达美康或格列美脲）的患者（纠正后OR＝1．36），这提示新SUs（相对与旧SUs）可能与发生心肌梗死危险降低相关。

另一项研究，入选了3　992例因首次心肌梗死住院，并服用SUs的2型糖尿病患者，其中1　438例用新SUs，2　554例应用旧SUs。随访观察30天，结果两组病死率显著不同：新SUs组为19．0%（格列齐特组：17．4%；格列美脲组：19．4%），旧SUs组为25．9%（使用新SUs组较旧SUs组死亡危险降低25%，P＝0．009），提示新SUs具有心血管保护作用，表现为心肌梗死后生存率升高，可能原因为新的SUs对B细胞受体的选择性更强。

Monami等对糖尿病患者应用双胍类联合SUs类药物，随访3年，观察病死率的差别。结果显示，双胍类联合格列苯脲组病死率最高，达8．7%，联合格列齐特组为2．1%。该研究提示，在降低病死率方面，采用对B细胞受体选择性强的SUs类药物，如格列齐特和格列美脲与二甲双胍联用，显著优于格列苯脲与二甲双胍联用。