【摘要】:在多种心血管疾病的危险因素中,胰岛素抵抗可能处于核心地位,胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病和高血压等心血管疾病共同的危险因素。所以,胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、血脂异常等心血管疾病发生、发展的重要原因。
胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素分泌功能正常,但不能完全发挥正常生物效应,其主要表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛B细胞还能代偿性地通过增加胰岛素分泌来弥补其效应不足,随着病程的进展胰岛B细胞的功能也会降低,不能相应地通过增加胰岛素的分泌来弥补其效应不足,逐渐出现糖耐量异常,最终导致糖尿病的发生。
胰岛素在生理状态下和在胰岛素抵抗时发挥的作用有所不同,在正常情况下,胰岛素有抗炎和扩血管作用,但在胰岛素抵抗时,这种功能消失,甚至起到相反的作用。在多种心血管疾病的危险因素中,胰岛素抵抗可能处于核心地位,胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病和高血压等心血管疾病共同的危险因素。所以,胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、血脂异常等心血管疾病发生、发展的重要原因。
流行病学资料显示,胰岛素抵抗在发生糖尿病及高血压等心血管病之前就已存在,常常与肥胖、糖尿病、高血压、年龄的增长、血脂异常合并存在,肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因。
胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施,首先是改变生活方式:如戒烟、合理膳食、增加运动、控制体重等,如能在胰岛素抵抗期进行干预,则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展,降低其发病率、致残率和病死率。必要时采用药物干预,格列酮类药物属胰岛素增敏药,可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用,肥胖者可以选择二甲双胍,餐后高血糖者可以选择阿卡波糖等药物。
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