影响胰岛素剂量的因素有哪些

影响胰岛素用量原因是多方面的，主要有以下几个方面。

（1）年龄：一般地，从婴幼儿到成人随年龄的增加而增加，但到中、老年之后不再随年龄进一步增加。

（2）饮食及活动量：根据供需平衡原理，摄入能力多，消耗能力少，胰岛素剂量就大，反之则小。饮食中热量高、活动量小则胰岛素需要量大，饮食中热量低、活动量大则胰岛素需要量小。

（3）病程长短：1型糖尿病患者病程较长者其胰岛素需要量可能反而减少，其原因可能与消瘦和体重下降有关，也可能与糖尿病肝肾功能状态有关，当糖尿病合并肝肾功能减低时，胰岛素清除率降低，半衰期延长，故胰岛素需要量减少，而2型糖尿病病情越长，胰岛素抵抗往往越明显，胰岛素用量则可能增加。

（4）应激与药物：糖尿病患者出现各种应激状态，如感染发热、酮症酸中毒、精神情绪紧张状态、月经、妊娠及分娩、创伤、手术等，胰岛素需要量增加；有些药物会影响胰岛素的代谢清除和胰岛素的作用强度，对胰岛素有减弱作用，如乙醇、水杨酸制剂、磺脲药及四环素等；而有拮抗胰岛素作用的包括升糖激素（糖皮质激素、生长激素、胰升血糖素、儿茶酚胺及甲状腺素等）、口服避孕药和噻嗪类利尿药等。

（5）胰岛素制剂：高纯度胰岛素需要量小，但产生胰岛素抗体时剂量常须加大；胰岛素保管情况，夏季高温季节须4～10℃冷藏，保管不当可使其效价下降，用量相对增加。

（6）肥胖及体重：脂肪细胞等受体数、亲和力常与血浆胰岛素成反比，肥胖者较不敏感，剂量往往偏大；消瘦者较敏感，剂量偏小；另外，肥胖者容易合并胰岛素抵抗，胰岛素剂量也增加。

（7）胰岛素降解：胰岛素主要在肝、肾中降解，作用减弱，理论上胰岛素需要量可减少，而有时伴抵抗性而被抵消，故需要根据临床情况调整。