儿童糖尿病在治疗中应注意哪些问题

近年来，1型糖尿病的患病率较以前有所增长，更为严重的是2型糖尿病已在儿童时期也发病。儿童糖尿病有许多不同于成人的特点，其治疗应注意。

（1）儿童糖尿病患者一般发病于10岁以后，但也可在出生后2个月发生。由于孩子小，对糖尿病的认识有一定困难，这就要求医师更加细致指导他们治疗糖尿病。

（2）糖尿病儿童必须限制饮食，这对他们来说比较困难。应根据不同年龄的特点给予指导，提出要求。另外，少年儿童正是长身体的时候，在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。

（3）儿童运动量难以控制，在这方面也应给予指导，既不要不运动，也不要过量运动，以免造成危害。

（4）由于近一半的儿童糖尿病是1型。儿童糖尿病在药物治疗上的特点大多数是1型糖尿病，要做长期注射胰岛素的准备。

（5）监测尿糖。糖尿病儿童虽也需要经常做血糖检查，因儿童糖尿病血糖波动较大，但他们的尿糖与血糖相符率较高，故可用监测尿糖的方法来观察病情的变化。青春期是1型糖尿病的好发年龄，也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期，应按每千克体重对胰岛素的需要量也较成人为多。

儿童1型糖尿病需要终身使用胰岛素治疗。早在胰岛素发明并用于临床之前，儿童糖尿病患者预后较差，常在很小的时候就因糖尿病酮症酸中毒或者感染而死亡。胰岛素的应用使这类患儿的预后大大改善。但是目前儿童糖尿病的处理仍有其复杂性，一方面也类似成年人需要控制饮食，另一方面正处于生长发育而需要大量营养的阶段。所以，糖尿病儿童的生长发育是否会受到影响至关重要，故必须掌握好上述的糖尿病5条治疗原则。而儿童2型糖尿病多有营养过度的病史，在这些患儿身上，生长发育受到的影响不明显。

糖尿病的治疗目标之一就是使患者能够正常的生活和学习，要充分认识到正常地学习和规律地生活，对糖尿病的满意控制也是相当有利的。糖尿病儿童和青少年学习过程中要合理安排好他们的饮食治疗、运动治疗和药物治疗方案，需要看病时到医院就医，使糖尿病控制得更好。

糖尿病是终生性疾病，随着患儿年龄的增长，必须逐渐掌握自己糖尿病的治疗和管理，使病情得到满意的控制。患儿在7～8岁开始，就应逐渐学会自测尿糖和尿酮体，然后再学习自测血糖。在医师的帮助下，逐渐了解自己为什么需要计划饮食，每天应该吃什么，该吃多少，逐渐培养他们在饮食方面的自我控制能力。此外，患儿还需要了解应该怎样参加体育运动，如何对待自己每天的饮食、运动、胰岛素用量、血糖和尿糖测定结果，对是否发生了低血糖或感染等问题进行正确判断等。以后患儿则应学会准确地抽取胰岛素、学习注射方法，掌握更多的糖尿病防治知识和技能。通过学习，使他们逐渐认识到这些技能将使他们在生活中获得更大的自由度，使他们终身受益。