糖尿病患者为何要戒烟

众所周知，吸烟对健康的危害。吸烟对糖尿病患者的危害就更大，吸烟可能促进糖尿病的发生和发展，并促进糖尿病大血管并发症的发生和发展，还与糖尿病微血管并发症相关，吸烟可加速糖尿病肾病的发生、发展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。戒烟及药物治疗已成为现代糖尿病防治常规的重要组成部分。

吸烟还增加心血管疾病、肿瘤、卒中及肺部疾病的危险性，而停止吸烟将降低这些疾病的危险性。

（1）鉴于吸烟对糖尿病患者的危害性，应当戒烟。为此，需对糖尿病患者开展广泛深入的宣传教育活动。采取积极有效的干预措施，说服糖尿病患者不吸烟及鼓励、帮助其戒烟。干预方式有行为重塑，包括自我教育（阅读、视听有关宣传资料）及个别和集体心理咨询。但最为有效的方法是保健人员或家属与吸烟者之间一对一的或由多个保健人员组成的集体咨询；药物戒烟目前主要采用烟碱替代治疗（nicotine replacement therapy，NRT），给药途径包括经口（口香糖式）、经皮（粘贴）及经鼻（气雾）3种，此外，抗抑郁药、可乐定及抗焦虑药也有应用。故推荐药物治疗与行为咨询相结合，以促进或推动戒烟。

（2）与戒烟相伴的问题有体重增加。美国国家营养与健康调查研究发现部分人停止吸烟后，体重轻度增加，但研究表明继续吸烟的危险性远胜于戒烟后体重增加的危险性，通过增加运动部分控制体重增加；抑郁症和情绪低落，吸烟者抑郁症为非吸烟者的2倍，且女性高于男性，抑郁症也是导致戒烟失败的因素之一。

（3）所有保健人员均应劝说糖尿病患者不要吸烟，对21岁以下青少年及儿童尤应坚持不懈，反复宣传，防止其吸烟；对吸烟的糖尿病患者，必须把戒烟咨询作为糖尿病防治的常规组成部分，以明确而强烈的言辞向每个吸烟者讲明吸烟对糖尿病额外增加的危险性，敦促其戒烟；对每个吸烟的糖尿病患者均应询问其是否愿意戒烟。如不愿戒烟，则与其讨论戒烟的必要性及继续吸烟的危害性，并鼓励其戒烟；当患者准备戒烟时，应予以帮助，如愿戒烟，根据患者意愿可进行简短强化的戒烟咨询，或进行药物补充治疗。