腰椎间盘突出症的诊断应包括以下几方面：①腰腿痛的患病史；②体格检查；③相应的影像学检查。腰椎间盘突出症多发生在30～50岁的青壮年，过去有腰区损伤史。发病时弯腰活动受限，变换体位时（如弯腰、后仰腰区、左右侧弯及左右旋转腰区）疼痛加剧。大多数都有下肢痛，单纯为腰痛的为少，表现为逐渐向臀区及下肢放射痛（即通常所说的坐骨神经痛）。多数为单侧，双侧者较少，可放射到大腿或小腿的后侧，直至足背的内侧或外侧或足跟区。
腰椎间盘突出以前，患者往往有一段时间的腰痛，反复发作。常伴臀区感应痛，而在一次弯腰动作如刷牙漱口或从地上拣东西时突发剧烈腰痛。咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作均可加重痛感。疼痛严重时，患者不能直立行走，有的间歇性跛行（走一小段路后痛感加重，需下蹲或坐下片刻，痛感可缓解又能继续行走）。下肢放射痛也可反复发作，卧床休息一个阶段后可逐渐自愈，但在某一次动作中又复发。少数患者有大小便及性生活障碍症状，体征为腰区僵硬，可有腰区侧弯，前凸消失，躯干向一侧倾斜。椎间盘突出间隙之“算盘珠”旁有压痛，局部叩击向臀区和下肢痛放射，这是腰椎间盘突出症所特有的。小腿外侧、足背或足底感觉麻木、减退，足
趾向上翘或其他足趾向上或下屈曲的力量减弱，严重的可有会阴部的感觉减退，病程长者可有下肢肌肉萎缩。特殊检查为直腿高举试验阳性，即让患者仰卧位，膝关节伸直，由别人慢慢抬高下肢，至出现下肢痛为止。正常人抬高至60°～70°（指腿与床面之间的夹角）时才感膝弯处不适，特殊职业者可抬高至90°尚无不适，而椎间盘突出症患者，则抬至20°～40°时已有坐骨神经痛。
影像学检查包括腰椎X线片、电子计算机体层扫描（CT），磁共振成像技术（MRI）、脊髓造影。脊髓造影目前一般不采用，主要因为其是有创检查，相对的不良反应多；而电子计算机体层扫描（CT）的显影又不足，条件允许时还是应行磁共振成像技术（MRI）为佳（图2－1）。
当然，最后的诊断还得靠医生详细询问病史和体格检查以及影像学资料综合判断。单纯凭一项检查就作出腰椎间盘突出症的诊断是不科学的，尤其是拍张X线片就说是腰椎间盘突出症是完全错误的，也是不科学的。腰椎X线片所给我们的信息是腰椎的骨结构有无异常，可间接反映腰椎间盘突出的表现。而单纯依靠影像学治疗诊断腰椎间盘突出症也是不可取的，因为临床上往往有些患者腰椎磁共振成像技术（MRI）显示有间盘突出，但患者并没有临床体征，就不能诊断为腰椎间盘突出症，那样反而会增加患者的心理负担。
图2－1 腰椎间盘突出症MRI成像图
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
