如何发现脊柱骨折

现在随着交通事业和建筑事业的发展，出现各种事故的频率日益增多，那么在事故的现场，我们不仅要抢救伤员，还要掌握简单的知识如何去判断伤员的伤情。其中脊柱骨折是较常见的伤病，也是最容易出问题，而且对伤员预后影响很大的伤，在事故和急救现场我们怎样判断患者有无脊柱骨折呢？举例说明其重要意义。

在某建筑工地上，一位工人从高处的脚手架上摔了下来，顿时感到腰背区痛，两下肢无力和麻木感，同事们很快围上来将他扶起，并问他要不要送医院？会不会有脊梁骨骨折？他勉强迈出几步。突然，其两下肢无力和麻木加剧，再次倒下，立刻两下肢瘫痪，于是被送往医院急诊。医生听完病史后叹息道：“太可惜了，刚摔下来时如果能考虑到有脊柱骨折。不要扶他起来，立即让其躺平着送来就不会造成截瘫了，站立和行走加重了骨折，使本来未受压迫的脊髓受到了压迫。”同事们想，假如当时有人懂点医务常识，能初步判断脊柱有无骨折就好了，就不会出现这惨痛的悲剧了。那么我们到底怎样去判断呢？可依据以下几方面。

（1）受伤时的情景：有严重外伤，如从高空坠落，重物打击头、颈、肩或背区，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等，均有脊柱骨折的可能。

（2）伤员的客观表现：胸腰椎损伤后，伤员感到背脊骨剧痛，不能坐立，翻身困难，感觉腰区软弱无力。颈椎损伤时，有头颈痛，不能活动，伤员常用两手扶住头部。伤后稍久，由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛，大便秘结等症状。脊柱骨折或脱位时容易压迫脊髓，根据损伤平面的高低不同，可出现两下肢（胸腰段）或四肢（颈段）无力或瘫痪，甚至大小便失禁。如神经根受压时，则有该神经管辖区的疼痛和麻木。

（3）呼吸困难：颈椎骨折或脱位致四肢瘫的伤员，常因肋间肌瘫痪而呼吸困难，出现腹式呼吸（腹部随呼吸起伏），正常时应为胸式呼吸，即胸部随呼吸起伏。

当然，在各种外伤事故的现场，要特别注意伤员的全身情况，脊柱骨折只是复合伤中的一部分，要先处理紧急情况，抢救生命。避免为判断有无脊柱骨折而反复询问和检查，忽视了颅脑、胸、腹脏器损伤和并发休克的可能性。在不能肯定有无脊柱骨折时，若有怀疑，切勿站立和行走，先当作有脊柱骨折的伤员搬运，这样就可能避免一些不必要的二次损伤。