【摘要】:平片检查不能诊断腰区软组织损伤和腰椎间盘突出症,因此一般软组织损伤性腰腿痛患者不需常规摄X线片。对疑有骨性病变的患者,如骨折、结核、肿瘤、椎弓峡部裂与脊柱滑脱等,则应进行平片检查。CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法,因其能显示脊柱的横断面,故可发现结核、肿瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。
腰腿痛患者由于病因复杂,临床上需要进行多项检查以确定患者腰腿痛的病因。
(1)X线平片检查:脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位,根据需要摄照左、右斜位片。平片检查不能诊断腰区软组织损伤和腰椎间盘突出症,因此一般软组织损伤性腰腿痛患者不需常规摄X线片。对疑有骨性病变的患者,如骨折、结核、肿瘤、椎弓峡部裂与脊柱滑脱等,则应进行平片检查。
(2)体层摄影:体层摄影又称断层摄影,用以摄体内结核等病,为一层组织的影像。对椎体内较小的病变,平片不能确诊时可用体层摄影,腰椎的矢状面断层片可较清楚地显示椎管的矢状径,有助于椎管狭窄症的诊断。由于CT和MRI的普及,目前已很少采用此法。
(3)脊髓造影:脊髓造影是向椎管内注入碘制剂或空气来进行造影的。它有助于对椎管及椎管内各种疾病的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列不良反应,使用造影剂也可出现各种不良反应,具有一定危险性,临床要从严掌握,目前应用越来越少。
(4)CT检查:CT之全称为电子计算机断层扫描。CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法,因其能显示脊柱的横断面,故可发现结核、肿瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。
(5)磁共振成像(MRI)检查。
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