(1)姿势要求:坐位时对脊柱的压力超过站立位和卧位。首先要尽量避免久坐。随着脊柱的康复,坐位的时间可以延长,如果患者必须要坐时,可以使用结实的,有靠背的并可上下调节位置的椅子,保持双足平放在地,双膝水平在髋关节之下。放松双肩,保持脊柱的正常曲度和平衡。如果椅子不能支持腰区,可用软枕头或腰托支撑起腰区前屈。也可以用5~8厘米左右的毛巾卷,,放置在椅子上需支撑的部位。
①由坐到站立位。移坐到椅子前部,收腹,一脚稍向前一步。如果是扶手椅,可双手抓住扶手支持;如果没有扶手,可双手扶膝。屈髋,双手支撑,靠绷紧腿部肌肉使身体站起,保持脊柱平衡。
②由站立到坐位。收腹,屈髋,缓慢稳定地坐在椅子的前部,而不是坐的很深。然后向后滑移,用椅背支持住自己的脊柱(图5-10)。
图5-10 坐位与站立位的变换
(2)锻炼方法
①对侧手膝相压。这项锻炼可以强化患者腹部和大腿的肌肉。以脊柱的正常位置坐下。挺腰收腹,抬左膝与右手相挤压,计数到20,不要弓腰。再换左手压右膝,重复锻炼同前(图5-11)。
②靠墙滑移。有利于强化大腿的肌肉。背靠光滑的墙壁,双足稍分,距离墙壁45~60厘米放松双肩,必要时,置毛巾卷于颈后区,保持脊柱的自然形态,缓慢向下滑动至半坐位。数到10,再向上滑动站起(图5-12)。
图5-11 手膝相压
图5-12 滑移
(3)日常生活指南
①驾车。调整方向盘至膝在髋水平下;出车门时,转动臀区,移出双腿、双膝并拢。不要扭转脊柱。腿部用力站起。
②书写工作。患者准备返回工作岗位之前要征求治疗师的意见,并安排妥当办公桌和环境以保护好背部(图5-13)。
③吃饭。餐桌不要太矮,不要俯身向前或把肘支在桌上。
④入厕。厕所的座位应能升高或半自动,可以在医药商店购置。
图5-13 安排妥当环境保护背部
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