肌腱伸展性锻炼是对肌腱炎最好的康复治疗。在痛感减轻后,患者必须立即着手锻炼足部跟腱和其他肌腱,学会这种活动,即能伸展多长就伸展多长。
肌腱就像“桥梁”,负责全身各处的肌肉到骨骼的连接,包括足和踝。人体内最大的肌腱就在足部——跟腱,其实际上就是一组肌腱,将小腿到足的肌肉和骨骼连接在一起。
跟腱的英文是“Achilles tendon”,Achilles是古希腊战神阿基里斯的名字。关于阿基里斯有一个传说,他出生后被母亲倒提着在冥河水中浸过,除了未浸到水的脚踝外,全身刀枪不入,因此,脚踝就成了其唯一致命的弱点。作者没有去查找欧洲医学先辈用“阿基里斯”给跟腱命名的依据,但由此可以了解到跟腱对身体是非常重要的。
足部肌腱炎是足痛最常见的原因,而且常发生在跟腱,发病原因与肌腱反复创伤和微小撕扯有关。足底部位肌腱炎与足弓问题直接相关。
跟腱炎常发生于舞蹈演员、田径运动员和高强度有氧运动爱好者,这些人经常用重复连贯的动作给跟腱施加压力,每一次都使跟腱受到很大的张力。还可见于习惯穿高跟鞋的妇女突然换穿平底鞋时,以及步行锻炼者在运动前不做“热身活动”,或穿着没有后跟和足弓衬垫的平底鞋进行长时间步行后,跟腱在上述环境下绷得很紧,由于“过度使用”引起损伤。
跟腱炎通常表现为随足离地时足跟痛感逐渐出现。用手触摸跟腱部位有压痛,有时可出现跟腱增厚。
老年人的跟腱易断裂,因为老年人平时活动和锻炼减少,致使肌力减弱,跟腱退化。当受到外来暴力,或突然用力拉紧跟腱的动作,可发生跟腱断裂。有些患者的跟腱部分断裂,有些则完全断裂,后者跟腱与骨骼分离,是非常严重的情况,只有通过外科手术才能恢复正常功能。
(1)跟腱炎的康复治疗
①如果跟腱损伤只是由于过度牵拉引起,可以通过卧床休息、冰袋冷敷、患肢抬高等类似于踝关节扭伤的常规治疗,一般在1~2天内治愈。
②急性跟腱损伤在受伤24小时后,将冰袋更换为热疗袋,有利于减轻伴随的跟腱炎症。
③阿司匹林或其他抗炎药物可以消除急性轻度跟腱炎带来的不舒适感觉,促进炎症在数日内恢复。
④对严重的跟腱损伤或炎症应根据医生的要求治疗,包括用石膏固定损伤肌腱周围的组织,物理治疗,甚至外科手术治疗。而且可能要经过长达几个月的恢复期,此期间患者的活动范围会受到明显的限制或者活动很不方便。
⑤患慢性跟腱炎时,应设法改变鞋内的构造,如在痛感区域放置保护性衬垫,或放在足弓或足跟下。另外穿有中度鞋跟的鞋比平跟鞋好,可以减少对炎症性跟腱牵拉引发的疼痛。
⑥选择合适的运动鞋。步行锻炼穿鞋要求:有一定高度的鞋跟,有很舒适的内衬,以及对足跟、足弓和足趾有支持作用的运动鞋。对多数人来说,选择一双合适的运动鞋也可以防治跟腱炎或跟腱损伤。
⑦跟腱柔韧性锻炼。其实,这是对跟腱炎最好的康复治疗,在疼痛减轻后,患者必须立即着手锻炼足部跟腱和其他肌腱。学会这种活动,即能伸展多长就伸展多长。柔韧性锻炼很容易做,它能使肌腱更加坚韧并富有弹性,并有助于减少日常的损伤。如果患者是运动员或演员,在进行常规锻炼前后必须进行腿和足的伸展活动。普通步行锻炼者也应重视锻炼前后进行肌腱柔韧性锻炼。
(2)跟腱的柔韧性锻炼
①床上钩足。小腿伸直,足尖尽量向回勾,感到小腿后及足跟肌肉绷紧,保持3~5秒钟。重复动作10次(图5-27)。
图5-27 跟腱伸展性锻炼——床上钩足
②弓箭步向前推墙。保持后面的大腿伸直位,足跟着地,身体逐渐向墙倾斜,直到小腿及足跟区肌肉绷紧,保持3~5秒钟。重复动作10次(图5-28)。
图5-28 跟腱伸展性锻炼——弓箭步推墙
③身体下蹲牵拉跟腱。背对桌子站立,双手撑住桌子,双足同肩宽站位,逐渐下移身体,直到双膝屈曲至90°,双足跟要始终着地,跟腱绷紧,保持3~5秒钟。重复动作10次(图5-29)。
图5-29 跟腱伸展性锻炼——身体下蹲牵拉跟腱
④利用台阶牵拉跟腱。双足前区踩在台阶上,交替抬高足跟和下压足跟至跟腱绷紧,保持3秒钟。重复动作20次(图5-30)。
图5-30 跟腱伸展性锻炼——利用台阶牵拉跟腱
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