类风湿关节炎的防治误区

大多数医务人员和类风湿关节炎患者比较关注药物治疗，对如何保护关节重视不够。为引起社会各界关注关节炎，世界卫生组织把每年的10月12日定为“世界关节炎日”。倡导人们应该像爱惜牙齿和眼睛那样了解、爱惜我们的关节。

教给类风湿关节炎患者在日常生活中掌握一些保护关节的方法，其主要目的是避免关节出现永久性变形；减轻关节在使用时出现的痛苦，提供另一种方法，以解决一些日常生活困难；减少关节因过劳进一步发炎，避免病情恶化，以致失去正常自我照顾及工作能力。关节保护的方法有以下几种：

（1）使用较大和有力的关节：不应该用小关节提取重物过久，应利用大关节如前臂、肩膀等。

（2）避免关节长时间保持一个固定的动作：关节持续保持一个固定的动作，会使身体压力过分集中于某处关节及组织上，导致过劳以致变形。例如站立时，应在适当时坐下休息；坐着时，应常变换坐姿，转换双脚的位置以舒展下肢筋骨，或起来走动一下。

（3）避免关节变形及保持正确姿势：不应以手指扭动瓶盖，应以掌心加压力来扭动瓶盖（图6－1）；洗衣后需拧干衣服时，应把衣物的一头缠于一固定点上，然后用双手拧干（图6－2）。睡眠时的睡姿也很重要，仰卧时应把小腿和脚踝放在被子或毯子上，避免大腿关节和膝部变形，侧卧时，应把被子或毯子放于两腿之间（图6－3），睡眠时宜用薄枕头或颈椎枕、木板床或有硬度的弹簧床。座椅高度要适中，坐位时腰区要挺直，可在腰背后放软枕，而膝部尽量伸直或把脚放在矮凳上（图6－4）。

（4）对日常生活、工作程序做出妥善安排：减少繁复及沉重的工作，以减低体力消耗，例如在厨房放置一张高凳，可避免长久站立，或利用辅助器具如手推车来运送重物；衣着方面，应避免穿紧身衣服，衣服的纽扣以较大为佳。应选择适当的鞋，例如高鞋帮，踝部应有2～3厘米高，必要时，可在鞋内垫软垫保护足跟。

图6－1　用掌心拧瓶盖

图6－2　借外力双手拧衣服

图6－3　正确卧姿

图6－4　正确坐姿

（5）避免做一些重复而不能即时停止的活动：例如编织、打字或抄写等会令关节过分疲劳，患者应定时停下来休息。

（6）重视关节疼痛症状：痛感是一个警告信号，当关节于活动时感到非常疼痛，必须立即停止活动，并要检查该动作是否恰当，以免关节不必要的损害。

（7）注意工作与休息的平衡：类风湿关节炎患者容易感觉疲倦，因此，充足的休息十分重要。工作时间有短暂的休息，定时转换活动和工作姿势都是一些简单休息关节的方法。一般而言，活动约30分钟后，应有5分钟的休息。

（8）减少工作时体力的消耗：妥善安排放置储物的位置，把常用的物品放在容易拿取的位置，避免不必要的体力消耗。妥善安排工作的先后次序，将费力的工作分开几次做以免过劳，并在过程中插入适量的休息。尽量利用工具，例如利用长柄工具以减少弯腰、爬高、蹲低的动作，搬运时亦可利用手推车以节省体力。

（9）锻炼肌肉：强健的肌肉能减轻关节活动时的负荷，避免关节因过劳而进一步发炎。

（10）使用辅助器具和康复支架来保护关节：例如使用拐杖能减轻关节的负荷和体力消耗，更能增加活动能力。而康复支架则可支持及保护关节，减轻关节所受压力及保持正确的姿势。