医院融资租赁多元化发展

随着社会公众对医疗服务需求层次的逐渐提高与医疗体制改革的日益深化，医疗机构之间已经呈现出全方位竞争的态势。这不仅仅包括人才、资金、技术、服务的竞争，及时更新配置高端的大型设备也日益成为提升医疗机构整体竞争实力的重要因素。如何解决购置大型医疗设备一次性大量投入给医疗机构造成的资金困难，医疗融资租赁为此提供了一条崭新而有效的思路。

根据医疗机构对于医疗设备使用期限和使用方式的不同，医疗机构可以选择经营性租赁或融资性租赁，在最短的时间内达到资金和设备需求的最佳契合。

经营性租赁（operation lease）又称服务租赁、管理租赁或操作性租赁。它是一种以提供租赁设备的短期使用权为特点的租赁形式，通常适用于以下几种情况：①承租方可随时提出租赁要求，又可在合理的条件范围内随时解除租赁合约；②租赁设备由出租方选购，医疗机构只能在出租方的租赁设备中选择自己需要的设备租赁；③医疗机构使用租赁设备期限较短，所租赁设备技术更新较快，每一次交易的租赁期限大大短于租赁设备的正常使用寿命；④需要由出租方提供设备的保养、维修以及保险等服务；⑤在租赁期间及租赁期满后，租赁资产的所有权归出租方所有。对出租方来说，其并未从一次租赁中收回全部成本和利润，而是将租赁设备反复租赁给不同的医疗机构而获得收益，因而有人称之为“非全额清偿租赁”。

融资租赁（financial lease）称为“全额清偿租赁”。随着经济社会的发展，融资租赁以其独有的融物与融资相结合、金融与服务贸易相结合的功能，方式多样灵活和不断创新，已经成为市场体系的一个重要组成部分和资源配置的一种重要融资方式，并且越来越受到广大医疗机构的重视和认同。

一、融资租赁的概念和程序

（一）融资租赁的概念

在我国，租赁是一种非银行金融机构的金融租赁业务，其基本含义是：出租人根据承租人自主选定的设备和供应厂商，以对承租人提供资金融通为目的而购买该设备出租给承租人，承租人通过与出租人签订融资租赁合同，以支付租金为代价，获得该设备的长期使用。在此期间，设备的所有权仍属于出租人，承租人取得该设备的占有使用和收益权。租赁期满，出租人与承租人之间按事先协议的方式，对该设备进行处理，可以由出租人收回该设备，也可以由承租人以一个名义货价留购该设备，最终取得该设备的所有权。对承租人而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的，它表面上是借物，而实质上是借资，并以租金的方式分期偿还。

融资租赁——这是当下大型医疗设备租赁所常用的方式。它是一种比较灵活的金融产品，在这种租赁方式中，承租方（各类医疗单位）是通过融物的方式实现了融资的目的。这种方式具体展开来说，它同时涉及三方：产品供应厂商、出租人（租赁公司）和承租人（各类医院用户）。出租人对承租人提供资金融资为目的而向供应商购买承租人所选用的租赁设备，而承租人和出租人之间用融资租赁的合同形式确定互相的关系，然后承租人以支付租金而获得所需医疗设备的使用权和随同而来的收益权，在设备租赁期间设备的所有权仍归出租人。这样就实现了前文所说的“产品所有权和使用权相分离”的方式。当双方约定的租赁期满后，设备的最后处置方式，由出租人和承租人双方协议解决，既可以由出租人收回，亦可以以双方认定的名义货价卖给承租人，这时设备的所有权才发生了变化，由出租方转移到了承租方。

融资租赁为医院开辟了另外一条“借鸡下蛋用蛋还钱”的新融资渠道。融资租赁是金融与贸易相结合的投资方式，医院筹资与购买设备的一步完成，可以加快投资步伐降低费用。承租人通常可以将全部租金支出计入成本以获得免税的好处，出租人也可将其享受的优惠通过减少租金的亏空部分转让给承租人。

会计处理上的一些融资租赁并不表现在承租人的资产负债表上，这样既不会提高负债和产权比率也不会削弱企业的借款能力。利用租赁融资企业可以加快设备的更新，促进技术进步，增加企业的竞争力。

（二）融资租赁的程序

1．设备购买阶段 出租人为提供承租人使用为目的出资购买，或依据承租人要求购买，但须经承租人认可。

2．设备出租阶段 出租人拥有所有权，承租人拥有使用权、占有权和收益权，出租人通常不干涉承租人的正常经营，承租人支付租金。

3．租期结束后 期末所有权转移。

4．合同条款

首付款：设备总价的一部分，由承租人支付给出租人；

设备款支付：收到承租人首付款后，出租人依据设备购买合同按时向供货商支付贷款；

租赁利率：以相关银行同期贷款利率为基础协商确定；

租赁期限：双方协商而定，一般为2～5年；

付款方式：租金可月付、季付、半年付1次，期末支付；

设备残值：双方协商而定；

保险：保险公司和险种由出租人选择，费用由承租人承担；

税负及费用：租赁业务发生的税负及其他费用支出均需由承租人承担；

租赁保证金：承租人需缴纳一定的保证金，数额多少双方协商而定；

担保和抵押：对担保和抵押没有硬性规定，视承租人实际情况而定；

适用法律：中国法律；

资料提供：租赁委托书、可行性报告和其他出租人要求的相关资料。

承租人和出租人签署融资租赁合同，出租人、供货商及承租人签署购买合同。

二、融资租赁的优点

（一）程序简单

融资租赁信用审查的手续简便，融资和融物为一体，大大节约了时间，使医院能在最短的时间内获得设备使用权，进行生产经营，迅速抓住市场机会。

目前在具体操作上，大多数融资租赁公司主要关心的是租赁项目自身的效益，而不是医院的综合效益，对医院的信用状况的审查也仅限于项目本身，一般不需要第三方担保，总体上在办理时对医院资信和担保的要求相对不高。

（二）租约灵活

银行贷款一般是采用整笔贷出，整笔归还；而租赁公司却可以根据医院的资金实力，租赁年限，为医院定做灵活的还款安排，例如延期支付、递增和递减支付等，使承租人能够根据自己的医院状况，定制付款额。融资租赁把融资和融物（采购）两个程序合二为一，减少了许多中间环节，尤其是利用租赁的特性，规避了许多用直接购买方式必须层层报批或立项等烦琐的程序，提高了工作效率。

（三）节约成本

国家为了鼓励投资、技术进步，专门为融资租赁提供了一系列优惠政策，如直接投资减税、加速折旧形成的所得税减免、财政补贴等。例如，允许企业对租赁物件加速折旧，折旧款可于税前偿还租金。

（四）单独核算

融资租赁属于资产负债表外融资，不体现在医院的资产负债表的负债项目中。而一般贷款则全部体现为医院的负债，影响医院的资信状况。融资租赁对于需要多种渠道融资的医院是非常重要的。

三、医院融资租赁的作用

1．融资租赁是拓宽融资渠道、缓解医院资金短缺的有效措施。对广大医院来讲，通过融资租赁引进急需医疗设备的手续更简便，还款方式更具灵活性。融资租赁因具有独有的所有权与使用权、经营权、收益权相分离的特点，从而具备信用风险小、租期及租赁物最终处置方式灵活多样的优势。

2．融资租赁具有“表外融资”的特点，保证在不影响医院现有银行授信额度的情况下，以灵活、便捷的方式获得资金融通。同时，以融资租赁方式采购先进适用的医疗设备，增加了医院当期收入和资产总量，对医院进一步获得银行授信提供了支持。

3．医院运用融资租赁方式添置设备，如CT、MRI、DSA，直线加速器、PET-CT等，使得医院在同样的支付能力下同时占有、使用更多的先进适用的医疗设备，从而扩大服务量，赢得更多的医疗市场份额。

4．资金来源渠道的丰富，保证医院可以加速设备的更新，使得医务人员在不断追踪医学科学的前沿成果方面拥有最佳的物质手段，进而保持医院声誉，提升核心竞争能力，扩大医院知名度，强化医院的梯队建设。

5．在市场经济激烈竞争的时代，机会一瞬即逝，如果等待资金积累到所需要的数目再购进设备，就会延误使用，错过良机。而且在积累过程中，不可避免地会受到通货膨胀的影响，采取租赁方式使用设备。可以边创造利润边付租金。

6．医疗机构某些过剩的医疗器械可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院，在最大限度地盘活医院存量资产取得流动资金的同时，避免了重复添置设备和资源浪费，使全社会医疗设备配置达到最优化。

四、医疗设备融资租赁的操作模式与适用条件

医疗设备融资租赁是一种以融资为直接目的的信用方式，它表面上是借物，而实质上是借资，并以租金的方式分期偿还。通常的融资租赁操作模式是：医疗机构在确定医疗设备生产商及相应的医疗设备后，租赁公司根据医疗机构的要求购进其选定的医疗设备并租赁给医疗机构使用，医疗机构在承诺租赁期分期支付租金的条件下获得医疗设备的使用权和收益权，在租赁期满后，根据双方的约定支付名义价款获得设备所有权。

（一）医疗设备融资租赁适用于以下几种情况

1．医疗机构向出租方提出正式出租申请，由出租方以融物的形式向医疗机构提供融资，在租赁期内医疗机构须连续支付租金，且非经双方同意不得解除租约。

2．租赁设备由医疗机构选择，出租方按照医疗机构的要求购买该设备。

3．医疗设备融资租赁期限一般较长，在租赁资产使用年限的50%～75%。

4．在租赁期限内，医疗机构自行负担租赁设备的维护、保养和保险。

5．租赁期间，出租方拥有租赁资产的所有权，租赁期满医疗机构可以名义价款获得该资产的所有权。

（二）医疗设备融资租赁的特点

融资租赁的这种所有权和使用权相分离的特性，使得医疗机构不需要提供第三方抵押或担保就可以成交，有利于医疗机构以低于银行贷款的门槛取得自身生产经营所需的设备。

1．作为一种有效的融资手段，在医疗机构与设备供应商之间搭建起高效的平台：对医疗机构而言，透过融物的方式达到了融资的目的；对医疗设备供应商来讲，起到了产品促销的作用，为价格高昂的医疗设备扩展了市场空间。

2．往往比借款购置设备更为迅速、更为灵活，使医疗设备能够在最短时间内投入实际医疗使用，使医疗设备尽快发挥效益。

3．缓解了医疗机构购置大型设备时一次性大额现金流出所导致的财务压力，以租赁设备自身所产生的现金流入分期、平稳地支付租金，降低了医疗机构财务风险，并使医疗机构在同样的支付能力下能占有使用更多先进适用的医疗设备。

4．支付的租金形成了医疗机构的费用成本可在税前扣除，由于租赁期限一般短于设备使用年限，形成了加速折旧，而且由于租金的支付是以租赁资产运营过程中产生的现金流为依托，因此可以边运营、边受益、边还租金，便于医疗机构对其整体现金流的统筹安排和财务结构的调整。

5．随着科学技术的迅速发展，医疗设备更新周期缩短，融资租赁期限一般为设备使用年限的50%～75%，降低了设备陈旧过时的风险。

融资租赁在拥有上述优势的同时，也存在着一个显著的缺点，即其资金成本相对较高，这主要是因为融资租赁的租金由租赁设备价款、租赁公司资金融资成本和租赁手续费所构成，较之一般银行借款或发行债券所负担的成本要高。当医疗机构发生财务困难，固定租金也会构成较重负担。

五、融资租赁可以采取的形式

1．转融资租赁（sub-lease） 由出租人从另一家融资租赁公司租进设备，然后转租给承租人使用。第二出租人可以不动用自己的资金而通过发挥类似融资租赁经纪人的作用而获利，并能分享第一出租人所在国家的税收优惠，降低融资成本。转融资租赁多发生在跨国融资租赁业务中。

2．售后租回融资租赁（saleandleesebacklease） 一般简称回租，由设备使用方首先将自己的设备出售给融资租赁公司（出租人），再由租赁公司将设备出租给原设备使用方（承租人）使用。厂商通过回租可以满足其改善财务状况（资产负债表）、盘活存量资产的需要，并可与融资租赁公司共同分享政府的投资减税优惠政策带来的好处，以较低的租金即可取得继续使用设备的权利。财产（设备）所有人通过这种方式可以在不影响自己对财产继续使用的情况下，将物化资本转变为货币资本。

3．杠杆融资租赁（1everagedlease） 国外杠杆融资租赁的运作方式十分复杂，涉及的当事人较多，一般包括承租人、生产厂商、物主出租人、物主受托人、债权人、经纪人等。融资租赁公司（出租人）只承担设备成本的一小部分，一般为20%～40%，并以此为“杠杆”，获得大部分由银行或银团等金融机构提供的资金。出租人要把租赁物的所有权、融资租赁合同的担保受益权、租赁物的保险受益权及融资租赁合同的收益权转让或抵押给贷款人，贷款人对出租人无追索权。该类融资租赁的对象大都是一些购置成本特别高的大型设备，如飞机、轮船、卫星等。

4．委托融资租赁（entrustedlease） 委托融资租赁有两种方式，第一种方式是拥有资金或设备的人委托非银行金融机构从事融资租赁，第一出租人同时是委托人，第二出租人同时是受托人。第二种方式是出租人委托承租人或第三人购买租赁物，出租人根据合同支付贷款，又称委托购买融资租赁。

5．项目融资租赁（proiectlease） 承租人是以项目自身的财产和效益为保证，与出租入签订项目融资租赁合同，出租人对承租人项目以外的财产和收益无追索权，租金的收取也只能以项目的现金流量和效益来确定。

6．销售式租赁（firmlease） 生产商或流通部门通过自己所属或控股的租赁公司采用融资租赁方式促销自己的产品。这些租赁公司依托母公司能为客户提供维修、保养等多方面的服务。出卖人和出租人实际是一家，但属于两个独立法人。在这种销售式租赁中，租赁公司作为一个融资、贸易和信用的中介机构，自主承担租金回收的风险。通过综合的或专门的租赁公司采取融资租赁方式，配合制造商促销产品，可减少制造商应收账款和三角债的发生，有利于分散银行风险，有利于促进商品流通。

7．抽成融资租赁（share lease） 又称收益百分比融资租赁。对回笼期较长但现金流稳定且具有一定垄断性的项目，可尝试采用收益权担保、收费分成的融资租赁方式。这种融资租赁的租金不是固定的，而是由承租人的盈利状况决定，通常由承租人向出租人先支付一定的租金，租金余额按承租人营业收入的一定比例抽成。具体的比例可以灵活多变，由承租人和出租人根据实际生产状况确定。

8．风险融资租赁（venturelease） 出租人以租赁债权和投资方式将设备出租给承租人，以获得租金和股东权益收益作为投资回报的租赁交易。在这种交易中，首先，租金仍是出租人的主要回报，一般为全部投资的50%；其次，是设备的残值回报，一般不会超过25%，这两项收益相对比较安全可靠。其余部分按双方约定，在一定时间内以设定的价格购买承租人的普通股权。这种业务形式为高科技、高风险产业开辟了一种吸引投资的新渠道。

9．结构式参与融资租赁（structuredparticipationlease） 由注资、还租、回报三个阶段构成。其中注资阶段资金注入的方法与常规融资租赁资金注入方法无异。还租阶段是将项目现金流量按一定比例在出租人和承租人之间分配，例如70%分配给出租人，用于还租，30%由承租人留用。回报阶段是指在租赁成本全部冲减完以后，出租人享有一定年限的资金回报，回报率按现金流量的比例提取。回报阶段结束，租赁物件的所有权由出租人转移到承租人，整个项目融资租赁结束。

10．捆绑式融资租赁（bundle lease） 又称三三融资租赁。三三融资租赁是指承租人的首付金（保证金）不低于租赁标的价款的30%，厂商在交付设备时所得货款不是全额，大体上是30%，余款在不长于租期一半的时间内分批支付，而租赁公司的融资强度在30%左右即可。这样，厂商、出租方、承租人各承担一定风险，命运和利益“捆绑”在一起，改变了以往那种所有风险由出租人一方独担的局面。

11．主租赁（master，ease） 主租赁是一种开放型租赁方式（Open-endedcontract），承租人在整个租赁期内除租用目前所需设备外，还可根据今后的需要，按同样的租赁条件和规定（租金除外）租用新的设备，而毋需另签订新约，租赁公司在整个租期内有责任提供最先进的设备。租赁公司提供的设备数量可以根据季节或承租人的要求而有所不同。租赁的期限通常与设备使用的年限接近。这种形式的租赁，实际上等于租赁公司给予承租人的一个授信额度。主租赁通常用于卡车、计算机及其附属设备等的租赁。

我国到目前为止还没有一个全国性的融资租赁管理部门，整个行业的发展方向、速度、规模、重点缺乏统一安排和部署，各个金融租赁机构基本上是“独立作战”，没有一个协会可使得租赁业同仁能聚在一起，更谈不上技术切磋和信息沟通。

由于开设租赁机构的审批权限分散，目前国内存在三种不同类型的租赁公司，分别归属于三个不同的管理部门。金融性的租赁公司由人民银行审批并管理，中外合资的租赁公司由外经贸部审批并管理，地方中资非金融性租赁公司由地方政府的有关部门审批并管理。如此的多头管理必然导致融资租赁业务自为政、保守封闭、信息不畅、盲目发展、管理混乱，国家的有关方针政策也难以得到有效的贯彻落实。

六、融资租赁创新

当前，融资租赁创新日益成为热点话题和前沿课题。应该如何创新融资租赁，归纳各方意见认为，融资租赁的创新可以在以下方面进行。

（一）在融资租赁功能的定位上创新

准确的功能定位是融资租赁业发展的关键，也是融资租赁业能否健康成长的基本前提。创新融资租赁就是要在功能上充分挖掘、放大除融资以外的其他功能。融资租赁从宏观上讲，具有拉动内需刺激消费、调节宏观经济促进经济持续发展、引导资本合理有序流动等三大功能；从微观上讲，具有扩大投资、促进销售、节税、表外融资、盘活存量、推动技术改造、缓解债务负担、增加资产流动性和强化资产管理等九项功能。

（二）在融资租赁方式的制度上创新

融资租赁的基本方式是三方当事人（出租人、承租人、厂商）间的两份合同（购买合同、租赁合同）所确定的债权债务关系。从最基本的直接购买融资租赁（directfinanciallease），可以发展出多种变体，如转融资租赁、售后租回融资租赁、杠杆融资租赁、委托融资租赁、托拉斯融资租赁等。除这些在北美、西欧及东亚韩日已成熟使用的融资租赁方法外，由于市场的驱动和业务的拓展，近几年来国内外的一些租赁公司，又开发出许多新的行之有效的方法。

（三）在对融资租赁风险的态度上创新

融资租赁说到底是一种金融性质的中介服务，具有一次投资金额大、租期长、投资回收期内变数多、不可测因素多等特点，是典型的风险业务，追求的是安全性、收益性和流动性的统一，而三者之中又以安全性最为重要。在融资租赁包括盈利、经营规模、发展速度等众多的价值取向中，稳健和安全是第一要义。租赁公司深谙“融资租赁管理的核心是风险管理”的道理，在化解、转移、回避风险上可谓不遗余力。但是，长期以来租赁公司在对待风险的态度上一直存在误区，从而导致主观上的一相情愿和行为上的偏颇，结果事与愿违。在新的融资租赁风险理念中，我们要化规避风险为追求风险，拥抱风险，打破常规融资租赁的樊篱，使出租方和承租方成为利益共同体、命运共同体，勇于承担高风险，使出租方在整个项目的开发营运过程中，积极参与，担任出租人和管理人双重身份，最终取得租金、佣金和利润分成的好收益。这是传统租赁无法取得的利润，也是对风险偏好的酬劳。

（四）在租金、租期的设置上的创新

常规融资租赁对租金、租期的设置非常严格，3年就是3年，5年就是5年。在租赁成本和起租日确定以后，还租日期和还租金额（本金部分）也随之确定，不允许承租人有半点疏忽或闪失，否则将对承租人采取惩罚措施，并留下不良履约记录。现在，在租金、租期的设置上变刚性为弹性，变静态为动态，变规定为协商。项目融资租赁在还租方式上非常灵活，租金的支付额、支付期、租期的长短等都可共同协商调整。

（五）在融资租赁管理的重心上创新

常规融资租赁管理（工作）的重心在于项目的甄别和决策。通常会忽视项目的策划，疏于项目的管理。从过去的经验教训和当今的现实需要来看，随着收集与项目有关的基础数据变得相对容易，尤其是随着以数据化、程序化、集成化、网络化、自动化等为特征的计算机辅助决策的出现和普遍使用，融资租赁管理（工作）的重心应向“前”“后”两极——前期的项目策划和后期的项目管理倾斜。

（六）在融资租赁标的物的形态上创新

租赁标的物是融资租赁法律关系的客体，是租赁合同当事人权利义务的共同指向。在常规的融资租赁合同中，只要租赁标的是特定物，是非消耗物，一切动产和不动产均可构成标的物。话虽这么讲，但租赁标的总是界定在有形的“物”的范畴内，无形的资产能作为租赁标的吗？人才能作为租赁标的吗，这些都是需要积极的探索。

（七）在融资租赁资金的来源上创新

租赁行业本质上是资本密集型行业，没有大资金的支持，租赁业就成了无本之木、无源之水，租赁企业也就难以为继。传统融资租赁公司的资金来源比较单一，除了吸收股东投资外，差不多就是依靠银行贷款、保险业借款和基金借款。日本在这方面做得较好，如日本有“融资租赁优惠制度”“制度融资租赁”（政策资金供给制）等政策，规定由金融机构向日本开发银行直接融资，再由开发银行向融资融资租赁公司提供优惠贷款。融资租赁公司由于资本来源不同而形成金融资本型、产业资本型、独立资本型和复合资本型等不同类型，各种类型的公司有各自的特色服务领域和优势。近年来随着经济的发展，出于竞争的需要，融资租赁公司的资本结构呈多元化发展趋势，即多种资本融合，形成多元结合的股份制公司，其中以金融资本与产业资本结合为主流。

（八）在融资租赁交易退出机制上创新

由于租赁公司的资产与负债在期限上的不匹配，所以经常会陷入流动性不足的困境。按照传统的理论，租赁公司为克服流动性不足，可以选择资产管理方法或者负债管理方法。但是，随着租赁业务的拓展和租赁市场的深化，传统的资产流动性管理方式对于租期很长的租赁项目的适用性已经大大降低了。“短期负债支持长期资产”这种不对称的资产负债结构，使得租赁公司面临着许多难以克服的困境。在这种情形下，租赁证券化（1ease secur itization）不失为一种好思路。租赁（债权）证券化是集合一系列用途、性能、租期相同或相近，并可以产生大规模稳定的现金流的资产（或租赁债权），通过结构性重组，将其转换成可以在金融市场上出售和流通债券的过程。从欧美各国的实践来看，租赁（债权）证券化发展十分迅速，所发行的证券多种多样，保险政策也为租赁交易的退出提供了一条安全的道路。

（九）在融资租赁主体的知识结构和能力结构的要求上创新

租赁作为“大金融”五大支柱之一，把商业信用与银行信用紧密结合，融资与融物紧密结合，在现代金融产业中，租赁占据着与银行、保险、信托、证券同样重要的地位，并有凌驾于这四者之上的趋势。租赁业是21世纪新的经济增长点。随着经济一体化、全球化、市插化、区域化、网络化、电子化、数字化、虚拟化、实时化和证券化进程的推进，我国租赁业也必将与世界经济及世界租赁接轨。

（十）在融资租赁交易形态上创新

常规融资租赁的交易形态是个案处理，交易工具（手段）落后，交易成本高，交易效率相对低下。可考虑适时组建租赁交易所，租赁交易所可以是物理形态的也可是虚拟形态的，虚拟形态的即为“网上租赁交易所”。在筹建网上租赁交易所的过程中，数据库的建设至关重要。

集融资、投资、经营和资本运作为一体的现代融资租赁，是一项正处在发展阶段的新兴朝阳产业。由于融资租赁业务是一个涉及面广、综合性强的行业，其触角可以渗透到许多领域，这当中有许多模式值得探索，有许多理论值得研究。各国的融资租赁模式和理论也都因其条件和发展各异而各不相同，但有一点是相同的，那就是持续创新。只有大力开拓具有巨大市场潜力的多元化创新业务，才能满足承租人复杂多样的市场需求，才能为融资租赁公司的业务经营注入活力，才能大大提升融资租赁业的市场竞争力。全方位服务深化和改革创新是融资租赁的生命力所在。

七、医院在融资租赁医疗设备时应注意以下问题

（一）做好设备购置项目的评估

设备购置前应对该设备进行项目评估，以降低财务风险。首先，要收集数据，对该设备运营后的资金流量进行预测，做出现金流模型，进行净现金流量比较；其次，做出该设备购置的可行性经济分析；最后，除考虑这些有形的和可以量化的数据外，同时还要考虑该设备对提升医院诊断水平，提升医院形象，促进医院发展所带来的无形的经济效益和社会效益，做出最终设备购置项目决策。医院医疗设备管理部门和财务部门要紧密配合，对融资租赁项目采取灵活多样的方式进行周密的可行性论证既要考虑到社会效益，又要讲究经济效益。使用期限接近设备的使用周期应该采用融资租赁；如果是计划短期使用设备，使用期限短于设备的使用寿命，则应采用经营租赁；高、精、尖医疗仪器设备在2年或2年以内可以收回投资的就比较稳妥。

（二）准确了解设备信息

融资租赁的租金由租赁设备价款、租赁公司资金融资成本和租赁手续费构成，较之一般银行借款所负担的成本要高。当医院发生财务困难时，固定租金也会构成较重负担。部分高科技设备定价虚高，租赁方漫天要价，有的远远超过市场价格。医院应准确了解设备市场价格，避免急于获得新设备而签订合同，给医院造成巨大损失。在设备融资引进之前先与几个生产厂家就设备硬件和软件配置以及附属设备配置分别进行技术谈判，在确定配置后又通过公开招标使几家厂商在价格上进行了激烈的竞争，使医院得到了一个非常合理的价格。设备部门汇同财务部门以此配置和价格为基础与融资租赁公司进行商务谈判，从而最大限度地保护医院利益。

（三）选择具有良好资质的合作伙伴

做好对租赁机构的评估认定：对租赁公司的经营资格业务范围、业务能力以及与其他金融机构的关系和资信情况等进行全面评估，就租赁公司的租赁条件和租赁费等内容，加以比较，并结合医院自身所需情况，择优选定。在选择合作伙伴时我们通过细致的市场调研、实地考察公司以前的合作医院，听取他们对融资租赁公司的综合评价，最终选择一家综合实力较强、经验丰富和服务规范的融资租赁公司作为合作伙伴。如果设备投入后效益不佳，设备已到了报废年限，还未见效益，医院不仅损失了首期预付的资金，而且还要面对定期偿付租赁费的风险压力。所以，医院在以融资租赁的方式来引进医疗设备时，一定要充分了解融资租赁的运作过程并做好租赁项目评估工作，包括对租赁机构的评估认定、设备购置项目的评估、租赁决策的经济分析等，以降低投资风险。

（四）融资购买医疗仪器设备必须高度集中管理

在收费管理、利益的分配上要统一标准，避免造成财务核算混乱，充分体现融资购买医疗仪器设备，提高医疗诊治能力的意义。

（五）医院要注意维护自己的合法权益

在租赁设备的验收、使用培训和日常维护等方面医院要和融资租赁公司一同与生产厂家签订安装、维修服务合同。在融资租赁合同签订之前，院领导亲自挂帅，设备和财务部门借鉴兄弟医院的宝贵经验反复与融资租赁公司进行谈判，对首付金额、还款计划和应付利息等商务条款逐一进行商谈，争取医院利益最大化。待合同生效后，我们还为设备立档建案，单独管理，计算收益成本，为今后的租赁提供有益的参考。

（六）要充分了解融资租赁的运作过程

必须对租赁的法律法规有着非常清醒的认识，特别是对新颁布的租赁会计准则有深刻的理解；融资租赁过程中如何健康运作，双方共享的风险和利益，要和租赁当事人取得共识，才能利用租赁这种金融工具引进先进医疗设备。

（七）做好医疗设备融资租赁决策的经济分析工作

由于资金的时间价值，租赁决策现金流量图上不同的时间点以及不同的现金流入与流出具有不同的价值，从而影响各方案的现金流量。所以医院要做好医疗设备租赁决策的经济分析工作，也就是对被选方案进行经济效益的分析比较。下面的这些要素对租赁决策的经济分析有直接的影响，这些因素在进行租赁谈判时需要注意。

1．租金的支付方式 不同的租金支付方式对租金总额产生不同的影响。租金可按月、季、半年和年进行支付，在租赁期限一定时，支付次数多将减少租金总额；按先付方式（即每期的期初支付租金），租金总额将不少于按每期期末的支付方式。也可按设备现金流入量的变化，采用租金支付“前少后多”或“前多后少”的灵活方式。总之，在进行租赁决策时，要尽可能地利用租金支付多样化的特点，结合本医院的财务情况，确定租金支付方式。

2．租金的偿还方法 医疗设备租赁偿还租金的方法一般是等额偿还，方法有两种：①平均分摊法。平均分摊法是先以商定的利率手续费计算出租赁期内的利息和手续费，然后连同设备成本按支付次数平均。②等额年金法。等额年金法是运用年金现值的计算原理计算每期替代付租金的方法，通过综合利率和手续费率确定一个租费率作为贴现率。租金偿还也可采用不等额偿还方法，即按照医院经营收入或经营纯收入的一定百分比分成，这种弹性租金偿还方法不但完全匹配了医院的现金流，而且在一定程度上承担了医疗设备采购项目本身的经营风险。

3．租赁医疗设备的期限 医疗设备租赁的期限关系到医院承担风险的大小，同时不同的租赁期限对租金总额会产生不同的影响，所以，在进行租赁决策时，要充分考虑到风险与利益的关系，根据实际情况确定最佳方案。

4．设备的投入使用时间 在租赁决策的经济分析中，设备能否早日投入使用是影响租赁决策的一个重要因素。要将各方案的成交速度、各方案下投入使用的时间先后所造成的资金流出和流入的时间，以及数量上的差异在现金流量图中表示出来，以便进行相互比较。

5．医疗设备担保费 出租方在租赁中担心存在承租方付不出或不能付出租金的风险，所以，一般出租方要求承租方物色一个担保方。当租赁资产价值较大时，担保费也比较可观。所以，承租方要将担保费作为现金流出。有时担保是以保证金的形式支出。由于保证金是无息支付，所以比例越高，承租方的利息损失越大。保证金既可以一次性支付，也可以根据购置设备的进度进行分期支付，医院可根据所需情况，在保证效率的基础上，选择不同方式。