痿分虚实。因于气血不足为虚，因于湿盛属实。此例患者因暑湿壅盛，阻遏经络，水泛高原，湿邪伤气。治以清暑利湿，宣肺化痰，益气通脉。
这天又是我带领学生来某医院临床实践的时间。我们被带到重病救护室。一进到那里，见到里边有6张病床，床上都有病人，床边都有辅助呼吸机在运转。
我们被领到第二病床边，上面躺着一个六七岁女孩，已行气管切开术，正借助辅助呼吸机进行呼吸。主管医生向我们介绍该患儿的病史：
王某，女，6岁，1976年7月14日入院，患儿于7月7日下午起床，发觉两下肢软弱无力，难以行走，走则倒地，右上肢也感乏力，不能持物，7月9日早晨出现呼吸困难，说话声低、音哑，遂自河北农村送来北京治疗，入院检查体温正常，双侧上下肢完全性麻痹，肌力为0度，无疼痛感。西医诊断：多发性神经根炎。入院后经吸氧，维生素B1、维生素B6、维生素B12等治疗，病情进一步发展，出现肋间肌与膈肌麻痹，遂行气管切开术，并以人工呼吸机辅助呼吸。
7月13日又因合并肺炎肺不张，体温上升至38℃，应用庆大霉素，体温未降，遂请中医会诊。
中医所见：患儿完全不能自行呼吸，神志清醒，四肢痿软无力，完全不能活动，喉间痰鸣，痰量多，须时时抽吸，四肢发凉，舌淡红，舌苔白腻满布，中心微黄，脉浮弦大略数，重取无力。
按照常例，看完病人，我们还是选择会议室作为讨论的场地。
“大家已经了解了此病例的病史，又看了病人，现在我们首先对此病例的中医病因病机进行讨论。”
“周老师，我想先提一个问题。这一病例是四肢肌肉和呼吸肌麻痹，没有发热。是属于杂病还是属于外感病？”
“此病一般不发热，现在因为有合并症才有发热。看起来像杂病，实际上属于外感病，而且属于温病范畴。根据是：发病突然，有明显的季节性，好发于暑天。”
“病人肢体痿软无力，应该属于痿证。痿证可有两种主要原因，即气血亏虚和湿盛。现在是初秋，根据季节以及舌苔白腻，似乎是湿盛引起。”学生甲说。
“说得很好。确实此病是由暑湿之邪引起。吴鞠通在《温病条辨》中有类似记载‘风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，肢体若废，杏仁薏苡汤主之。’但有两个问题还需深入讨论：一是湿盛为什么会导致肢体麻痹？二是该病人的呼吸困难的原因，西医说是呼吸肌麻痹，我们中医如何解释？”我问。
“因为湿是重浊之邪，感之使肢体沉重不举。”
“湿阻肺络则呼吸困难。”
我觉得学生们的回答虽然与湿邪紧密联系，但没有能够将机理说清楚：“如此回答还不够确切。应该说湿邪过盛，经脉被阻，气血通路闭塞不通，以致气血不能达于四末，肢体不能得到濡养，故痿废不用；又肺为水之高原，湿聚为水，水泛高原则喘促。这样我们知道了病因病机，就有治疗方法了。”
“按以上分析，治疗方法应该用化湿通络来治痿，用泻肺利水来治喘。”学生甲说。
“完全正确。”我夸奖道。
我看对此例的病因病机讨论差不多了，于是吩咐学生做以下记录。
辨证：暑湿壅盛，阻遏经络，水泛高原，湿邪伤气。
治法：清暑利湿，宣肺化痰，通经活络，佐以益气。
处方：
晚蚕沙9g 丝瓜络9g 桑叶9g 杏仁6g
厚朴6g 石菖蒲9g 郁金9g 黄柏9g
牛膝9g 桑白皮9g 苍术9g 生黄芪15g
连翘15g 生薏苡仁10g 苏子10g 葶苈子10g
水煎服，7剂。
在学生的要求下，我对处方作了解释：“方选宣痹汤、杏仁薏苡汤配三妙散（苍术与黄柏和牛膝）加减。晚蚕沙与丝瓜络化湿通经络和胃；桑叶清热消暑，与杏仁配伍并能宣肺止咳；厚朴行气化湿消胀；石菖蒲与郁金化湿理气开窍；黄柏、牛膝和苍术清热燥湿，并导湿热下行；桑白皮清泻肺热；生黄芪补益肺脾气虚；连翘清热解毒散郁结；生薏苡仁清热利湿，引湿热下行兼健脾和胃。”
7日后，等我们再来医院的时候，患儿的情况已经出现了明显变化：下胸部及两手手指出现了轻微活动。但双足发凉如故，痰仍多，苔仍微黄厚腻，把前方加化湿通阳之品，上方去牛膝与连翘，加桂枝与草蔻各6g此后病情继续好转，体温恢复正常，8月7日停用呼吸机，15日停用中药，病愈出院。
后来我对学生说：“这个病例的痊愈，是中西医密切配合的结果。整个病情的恢复，中医起到了重要作用。但没有西医的抢救，尤其是呼吸机辅助呼吸，病人的生命就不能延续，就没有我们中医治疗的机会。这就叫做‘留人治病’，先把人留下，再来治病。”
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
