久泻伤脾，四肢无力，治宜健脾止泻与益气扶正并重。
“请问，周耀庭教授在哪个诊室？”
“向前走，第三诊室。”
诊室外传来有人打听我诊室的声音。不一会儿，一个三十来岁的妇女，抱着一个3岁左右的男孩走进来。刚坐定，她就拿出一封信递给我。我打开信一看，原来是老同学徐君写给我的。信上说：“耀庭学兄：现介绍我好朋友的孩子，前去你处看病。这孩子3岁，却病了两年多，身体情况极差，请你发挥你的中医特长，给予调治，特此为托。徐某”。
我向她打过招呼以后，问：“这孩子怎么不好？为何病了那么久？”
“这孩子在七八个月的时候，因为我的奶不够，加辅食没有加好，就开始拉稀。以后就经常不断地泻肚，一直到现在，中医西医都看遍了，还住过两次医院，就是治不好，现在小孩虚弱得连路都走不了。”
“这两年多当中有好的时候吗？”
“有时也有好的时候，但好的时间不长，三五天，最多半个来月。”
“一天拉几次，大便是什么样的，大便检查有什么发现？”
“一天三四回，大便是黄白色，黏黏糊糊的，水分有时多有时少，大便检查没有发现其他不正常。”
我看小孩面色萎黄，消瘦，唇舌淡白，舌苔薄白而腻，脉细弱，指纹青色，过气关，四肢肌肉松软无力。此时我才了解到小孩都3岁了为何还要其母一路抱着进诊室。
“将他放到地上，让他走几步看看。”我说。
我看小孩被放到地上，摇摇晃晃走了几步，倒在他妈的怀里。表现出四肢肌力明显低于同龄儿童。
看过患儿，我对学生们说：“现在首先要弄清楚运动发育落后的原因。按正常的生长发育过程，3岁的孩子，能很好地奔跑跳跃，现在他连走路都不能。有两个可能性必须考虑：一是先天神经系统发育不全；二是由于营养不良引起。你们看哪一种可能性大？”
学生甲问病人家长说：“小孩是否足月顺产？在七八个月的时候，那时还没有病，他的情况如何？”
“是足月顺产，1岁以前小孩都正常，扶着栏杆都能走了，现在反而退步了。”
“几岁能说话？”
“1岁半就能说简单话了，现在什么都会说。”
“根据以上情况，这小孩主要是营养不良引起的四肢肌肉无力。”
对学生们的分析我感到很满意，于是赞扬说：“大家分析得很好。发病前发育正常，可见当前的四肢无力是由此次疾病所致，非先天因素；智力正常，基本可排除大脑发育不全。我同意你们的结论。现在我们来研究一下中医的辨证与治疗。”
经过讨论，大家一致认为是久泻伤脾，当前是属于脾虚泄泻；脾主肌肉，脾虚肌肉无力。我吩咐学生做以下记录。
治疗：健脾益气，调中止泻为主。
处方：参苓白术散、四神丸加减。
党参10g 炙黄芪15g 怀山药10g 白扁豆10g
砂仁3g 炒薏苡仁10g 苍白术各6g 猪苓6g
茯苓6g 肉豆蔻2g 补骨脂6g 杜仲6g
水煎服，7剂。
处方完毕，我又对患儿家长交待了有关护理饮食等注意事项，她道谢以后，就拿着方子离开了。
1周以后，患儿又来复诊，病情已经有了明显改观：腹泻已经止住，食欲增进，面色虽仍较黄白，但已有光泽，两腿肌力有所增进，已能独立行走十余步，脉象已转为细滑。
效不更方，原方去赤石脂再开7剂。
等第三次再来复诊时，已经不用他母亲抱，而是由母亲拉着手步行进诊室。他母亲喜不自禁，满面笑容地说：“周教授，两年的病，你两个礼拜就治好了，我们真不知道怎样感谢你才好！”
“医生就是治病的，不用感谢。重要的是停药不能太早，还需继续治疗1个月左右，把脾胃与体力都调整过来。”
“一定，一定。”说着母子俩高高兴兴地离开了。
“周老师，有一个问题我弄不明白，”等病人走后，学生甲说，“这个病人以前治疗那么长时间，用过那么多西药中药，我翻阅过他以前病史记载，我们处方中所用的药，其中有的药别人也用了，为什么就是不好？而服了你所开的方，两周就好了。你能给我们说一说关键是什么？”
“那么我先问你们一个问题，”为了帮助他们思考，我反问：“对这个病人来说，究竟是补虚重要还是止泻重要？”
“当时我看他营养不良情况那么突出，连走路也走不了，我看应该是补虚第一。”学生乙说。
“我也这么想。可是前面经治医生也用过党参、黄芪之类，没有显出应有效果。”学生丙说。
“这就是关键所在，”我解答说，“当泻与虚同时存在，当以止泻为首要。我给你们打一个简单的比喻：如果有一桶水，现在因为桶漏了，桶里的水少了，那么是堵漏重要还是添水重要？”
经我这一问，大家恍然明白过来，异口同声地说：“止泻重要！”
“所以补中益气汤与参苓白术散不同，前者是补虚，后者健脾止泻，所以我们选择后者，而且更增加了肉豆蔻的固涩，大大增强了原方止泻效果。”
“但是方中也有强大的补虚效果，在党参之外，还增加了黄芪、杜仲和补骨脂。”
“这个与我们以上说的原则并无矛盾。我们是在不妨碍止泻的前提下补虚，如果补虚妨碍了止泻，那么宁可放弃补虚。”
“我更深刻地体会到，中医治病除了熟悉医理，还需懂得谋略。”学生甲说。
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